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授权委托书
兹授权 先生/女士作为本人/本单位的代理人出席湖南长宏锅炉科技股份有限公司创立大会暨股东大会第一次会议,并代为行使表决权,有效期限自委托人签名或盖章之日起至湖南长宏锅炉科技股份有限公司创立大会暨股东大会第一次会议结束止。
委托人姓名/名称
委托人持股数
委托人身份证号/
营业执照证号
受托人姓名
受托人身份证号
委托权限及投票指示(附注:如委托人未作任何投票指示,则受托人可以按照自己的意愿表决):
自然人委托人签名:
委托日期:
(本授权委托书属自然人授权的,必须提供经委托人签名确认的身份证复印件;属单位授权的,必须提供加盖单位公章的营业执照复印件。受托人均应提供身份证原件及经其签名确认的身份证复印件。)
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