调治脾胃用药特点与治疗方法_.ppt

17、补脾摄血法 本法常用于脾虚气弱、不能统血之证等。消瘦，面色苍白，食少腹胀，便溏倦怠，气短浮肿，皮下瘀斑色淡，舌淡齿痕，脉沉细弱。证属“虚斑”，系脾虚气弱不能统血，血随虚火游行，显于皮肤所致。应注意脾为后天之本。“温之则浮焰自息，养之则虚火自除”。脾气虚弱型，治补气以统血，宜归脾汤。杨仁斋《直指方》云：“一切血证，经久不愈，每每以脾胃药收功。” 18、健脾滋阴法 本法常用于脾阴不足之证等。纳呆烦热，口咽干燥，手足心热，干呕呃逆，大便干结，舌红无苔，脉细数。治疗宜健脾助运，滋生脾阴，方选健脾滋阴汤（《万病回春》卷四）。 19、健脾疏肝法 本法常用于肝脾不和，肝气抑郁，克犯脾土之证。胁痛腹胀，心烦易怒，胸腹痞满，脉弦。“见肝之病，……当先实脾。”“木郁则达之”，方选逍遥散。肝脾不和，肝阴不足，抑郁不舒，郁于上则胸胁隐痛，宜魏氏一贯煎(治在肝胃)；郁于下则小腹坠胀，宜逍遥散(治在肝脾)。中气虚弱，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰浊交阻，引动肝风，则头晕眼花、视物旋转等症发作。治以健脾化痰，平肝熄风，则眩晕停而呕吐自止，治疗以半夏白术天麻汤。 20、消积导滞法 用于饮食停滞之证，证见胃脘胀痛，嗳腐酸臭，或呕吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，苔厚腻， 脉滑。治当消食和胃、理气导滞，以保和丸或枳实导滞丸加减。 21、滋养胃阴法 用于胃阴亏虚型，证见胃脘部灼热时痛，咽干口燥，或大便干结，或饥而不食，舌干少苔或无苔，呈镜面舌，脉细数。治当清胃滋阴、敛阴止痛，以叶氏养胃汤或益胃汤加减。 22、健脾和胃法 用于脾胃气虚，脾胃不和之证。《明医指掌》云：“脾不和，则食不化；胃不和，则不思食。脾胃不和则不思而且不化。或吐，或泻，或胀满，或吞酸，或嗳气，或恶心，用治中汤。脾不和，不喜食而食不消者，枳实二陈汤、枳术丸；胃不和者，平胃散。”证见纳少腹胀，脘腹痞闷,不思饮食,恶心呕吐，面色萎黄或苍白，语音低微，气短身倦，四肢乏力,大便溏薄，舌淡边有齿印，苔薄白，脉虚弱或虚缓。治当益气补中、健脾和胃，选用参苓白术散加减。 23、化痰和胃法 用于胆郁痰扰之证，证见胃脘痞满不适，烧心或隐痛，或嘈杂嗳气，心烦失眠，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。治当清胆和胃、理气化痰，以温胆汤加减。 24、调和肝脾法 用于肝旺脾虚之证，证见肠鸣腹痛，腹痛即泻，泻后痛缓，每因情志波动发作，矢气频作，舌淡红、苔薄白，脉弦。常见于肠易激综合症。治当抑肝扶脾、调中止泻，以痛泻要方合香连丸加减。 25、清热和胃法 用于肝胃蕴热型，证见脘腹不适，泛酸嘈杂，嗳气时作，口苦口干，舌质红、苔黄腻， 脉弦数。治当清热和胃，以泻黄散加减。 26、温运中阳法 分温运脾阳和温通胃阳。脾阳虚则纳少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒气怯，四肢不温，或见肢体浮肿，小便短少，舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。治法重在温运，方如香砂理中汤。 胃阳虚常见胃不思食，胃脘胀满，甚或作痛，或胃气不能下行反上逆而形成反胃呕吐，谷食不化，口淡无味，舌淡苔白，脉沉细或弦迟。治法重在温通，方如大建中汤。 27、通里攻下法 分苦寒攻下和温里攻下。 苦寒攻下多用于胃腑实积，痞满燥实坚或高热神昏，热结旁流，苔黄燥，脉实有力者。方选承气汤类方。 温里攻下多用于阳虚寒实的留积证，方选温脾汤。 28、健脾温肾法 本法常用于脾肾两虚之症。脾虚则湿聚，肾虚则水泛，故苓桂参术甘汤、附子理中汤温脾阳与肾阳；真武汤温肾阳与脾阳，此脾肾相关之正治法也 。 29、益气宣窍法 《素问·阴阳应象大论》“清阳出上窍”，各窍生理功能的正常发挥，有赖于脾胃清阳之性对它们的调节。反之，若清阳之性得不到舒展，则会出现清阳不升或清阳被遏诸症。清阳不升的主要病机是脾气虚弱，不能上升濡养清窍。《素问·玉机真脏论》曰“脾不及，则令人九窍不通。”《脾胃论·脾胃虚实论》亦日：“胃气一虚，耳目口鼻俱为之病。”因此，健脾补土、益气升阳是耳鼻喉科重要的治疗法则。选用补中益气汤、益气聪明汤或六君子汤。 30、清肠和胃法 用于肠胃不和之证，证见脘腹胀满痞闷，干哕食臭，伴肠鸣下利，恶心呕吐，舌苔黄白相见或腻， 脉弦或弦数。常见于溃疡性结肠炎。治当清热利湿、调和肠胃，以芍药汤或半夏泻心汤加减。 31、驱蛔安胃法 用于湿热生虫，蛔虫扰胃之证。胃脘疼痛，时吐蛔，痛时鼓包，痛止如常，能食消瘦，唇面虫斑，嗜异物癖，苔白或黄，脉象多弦。治疗驱蛔杀虫，止痛安胃，方选乌梅丸。 32、和胃安眠法 《素问·逆调论》云：“胃不和则卧不安。”予半夏秫米汤汤其卧立至，治疗脾胃功能失调引起的睡眠障碍。 脾胃学说是中医理论中的一颗璀璨明珠，调理脾胃是祖国医学治疗体系中一个重要的方面，《内经》曰“脾胃为后天之本”，“仓廪之官”,灌溉脏腑经络，四肢百骸；“脾胃内伤，百病