护理程序在社区护理中的应用1.pptVIP

护理程序在社区护理中的应用 社区护理目的 促进健康 预防疾病 维持健康 社区护理的工作内容 1.社区健康护理 2.家庭健康护理 3.重点人群健康的保健指导 4.健康教育 5.计划免疫与免疫接种 6.定期健康检查 7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理 8.传染病的防治 9.联络与协调工作 10.社区卫生服务的管理 社区护理评估 社区护理评估的意义 有利于我们了解和找出有益或有害健康的问题 有利于我们确认社区的健康需求 有利于我们制定有针对性的社区护理计划 可以为制定预算经费提供依据 有利于我们进一步提高社区护理的质量 社区的地理环境特征 位置和范围：包括社区的地理位置，东南西北的界限，是大社区还是小社区 自然环境特征：如社区中是否存在一些特殊的自然环境，这些特殊的环境是否对当地居民遭成威胁，这些环境能否满足当地居民的需求 气候特征：社区的气温，湿度如何，社区气候对社区健康的影响，社区应付气候变化的能力 动植物分布：动植物的分布是否对人群造成危害？ 医疗保健服务点：如社区中主要的医疗保健场所位置，社区居民可以使用的社区以外的必要的医疗保健服务，社区无法满足居民的需求的原因 人为环境：社区中的主要工业.空气污染.水.噪声污染，交通状况等 人群健康状况 人口的数量和密度 人口构成：包括社区人口的年龄.性别.婚姻.籍贯等组成，社区人口的职业类型。教育程度组成。 人口的健康状况：包括社区人口的出生率。死亡率.平均寿命.婴儿死亡率，以及本社区居民的主要健康问题 人口增长的趋势和流动率 社区的资源 教育：包括社区中正规.非正规的文教机构分布，以及社区居民对他们的接受度和利用度 医疗保健：包括社区中提供卫生服务的机构，社区中的卫生人力资源情况，如服务人口数.万人床位数，医护人员数，社区卫生经费数及来源。 经济系统：包括社区主要的经济类型，居民的职业类别，社会经济地位，以及经济对生活.医疗卫生的影响 政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生的关心.影响.政府组织的分布.服务时间，居民满意度，社区福利机构的分布，是否完善。 沟通系统：社区内的大众传播媒体，如报纸.电视台，家庭安装电话比例，有无告栏。海报等 安全与交通系统：如社区内的消防。警署.卫生环保所等保护性服务机关，社区居民的主要交通工具，交通运输是否便利 社区评估与临床病人的护理评估 (二)家庭健康评估 1.家庭健康评估原则 (1)评估重点放在整个家庭健康上 (2)考虑家庭发展的动态变化 (3)同时评估家庭的问题和优势 (4)多方面收集资料 2.家庭健康评估内容 (1)家庭基本资料 (2)家庭结构及生活周期 (3)维持家庭的系统 (4)相互作用及交流 (5)支持 (6)应对及适应 (7)健康管理 (8)居住环境 主干家庭 联合家庭 单亲家庭 丁克家庭 3.家庭功能? 情感功能 ?社会化功能 ? 生殖功能 ? 经济功能 ? 健康照顾功能 收 集 资  料 种 类 资料来源 护理对象 家属或其他人 健康档案 检查结果 保健人员 文献书籍 社区护理评估方法 (一)实地考察 (二)查阅文献 (三)社区调查 实地考察 驾车周游调查法：通过步行或将车窗摇下，利用敏锐的感官主动收集资料，了解社区的现状。居民的生活情形及健康需求等，在不同时间连续进行2-3次 参与式观察法：是有目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地对社区居民进行观察，了解健康和疾病流行分布情况 查阅文献 社区档案 统计资料 社区调查 重点人物访谈：重点 人物是指非常了解社区的人。通过对各个阶层的重点人物进行访谈来了解社区的情况，对社区进行评估。内容包括：社区发展的过程。社区的特性及社区主要的健康问题 问卷调查：主要有信访法问卷调查和访谈法，信访法调查指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。他的优点是调查范围广.高效.经济.缺点是回答率低。访谈问卷调查法直接与受访对象交流，回答高，灵活性大，缺点是耗时，开支大 三.资料的分析 社区资料的分析 社区护士对所获资料进行检查和研究的过程 1.去粗取精，去伪存真。可以通过分析消除混杂因素，找出本质问题 2.立足护理，确定的护理诊断应是护理能够解决和干预的问题 第二节　社区护理诊断 社区护理诊断　是对个人．家庭及社区现存的或潜在的健康问题的判断，它反映社区现存的或潜在的健康问题的判断，它反映社区或社区人群的健康情况，它为社区护士选择有效的护理措施提供基础 一．社区护理诊断的提出 （一）列出社区护理问题 （二）确定优先顺序 １.社区对问题的了解程度 ２.社区对解决问题的动机 ３.问题的严重程度 ４.可利用的社区资源 ５.预防效果 ６.社区护士解决问题的能力 ７.健康政策与目标 ８.解决