清热药与泻下药.ppt

* * 源于《本经》　　《本经》：“主五内邪气，热中消渴，周痹。”　　《珍珠囊》：“解骨蒸肌热，消渴，风湿痹，坚筋骨，凉血。”　　《汤液本草》：“泻肾火，降肺中伏火，去胞中火，退热，补正气。”　　为茄科落叶灌木植物枸杞 Lycium chinensis Mill. 的根皮。分布于我国南北各地。初春或秋后采挖，剥取根皮，晒干，切段入药。 * * 源于《本草纲目拾遗》　　《本草纲目拾遗》：“治虚劳肌热，骨蒸劳热，热从髓出，小儿五疳羸热。”　　《本草正义》：“退热而不苦泄，理阴而不升腾，固虚热之良药。”　　为石竹科多年生草本植物银柴胡 Stellaria dichotoma L. var.lanceolata Bge. 的根。产于我国西北部及内蒙古等地。秋后茎叶枯萎至立春植株萌发前采挖，除去残茎须根，洗净，晒干，切片，生用。 * 源源于《新修本草》　　《药品化义》：“胡黄连，独入血分而清热。丹溪云：骨蒸发热，皆积所成，此能凉血益阴其功独盛，若夜则发热，昼则明了，是热在血分，以此佐芎、归为二连汤，除热神妙。”　　《本草正义》：“凡热痢脱肛，痔漏疮疡，血痢血淋，溲血泻血及梅毒疳疮等症，湿火结聚，非此不能直达病所， 而小儿疳积腹膨之实证，亦可用之。”　　胡黄连为玄参科多年生草本植物胡黄连 Picrorhiza scrophulariiflora Pennell 的根茎。主产云南、西藏。秋季采挖，除去泥土，晒干，切片用。本品又名胡连。 * * * 大黄地球上大黄有60多个品种,在中国有的就超过40,而能作为中国传统医学里药用的大黄的就只有3种：蓼科植物掌叶大黄(RheumpalmatumL.) 、唐古特大黄(R.tanguticumMaxim.exReg.)和药用大黄(R.officinaleBaill.)以上3种，被称为正品大黄。其余的作为外用洗药、兽药、染料。还有一些其实没有什么药用价值，但也混在其中。这些年来，有药用价值的大黄资源日益减少，学习大黄、用大黄的我们，可否知道我们在使用的大黄有可能不是正品，而是次品，甚至是没有药效的大黄。古今用到大黄的方子实在是太多了，太丰富了. 在这一个多月的学习中,仍然所知甚少.只能随手摘录一些。首先要强调一点，有时候，一个药在一个方中发挥的功效是多方面的，特别是大黄。所有我下面举例的方子，仅是说明大黄在方中具备这样的功效,绝无绝对人为划分药物在各个方中的功效而否定药物在方中还有别的作用。 看看《神农本草经》里有关大黄的描述 （主下瘀血 血闭、寒热、破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷道，调中化食，安和五脏。）就真的不应该把大黄界定在什么攻下泻药. 现在的那些所谓中医，用大黄缩头缩尾，而西医用大剂量的大黄治疗急性胰腺炎、胆囊炎。。。。。。。体虚不可用大承气汤，不是不能用大黄，看看《温病条辨》里那一大堆的各个承气汤就知道了。所以说虚证也可用大黄虚证出血用大黄 何梦瑶在《医碥》指出只要“加入补药可也”龚丽娟治肾功能衰竭在补虚药当中加入少量制大黄。取其通便、祛毒。《本草经疏》：为泻伤寒，温病、热病实热，热结中下二焦，二便不通，及湿热胶痰滞于中下二焦之要药。有关它的清热解毒、泻热通腑的功效大家都很熟悉。就略去了。1.《神农本草经》：下瘀血 、血闭、寒热《名医别录》： ，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。《景岳全书》：导瘀血《医学衷中参西录》：能入血分，破一切瘀血。下瘀血汤(《金匮要略》)(下瘀血的方剂就不多说了，看《伤寒论》的都应该知道了)1．1《中药大辞典》：治瘀停经闭焦树德《用药心得十讲》：因血瘀而月经闭止不行，可在调经药中加大黄活血通经。而《得配本草》强调要配桃仁。再从历代治瘀停经闭的方也可看出，大黄与桃仁是很常见也重要的配对。2 《神农本草经》：通利水谷道《日华子本草》：通宣一切气，调血脉，利关节，泄壅带水气……利大小便.《药性论》：利水肿 《本草正义》：久制者,可从小便以导湿热．茵陈蒿汤大黄汤 《普济方》 (醋炙大黄、肉桂、甘草、人参、细辛、桑白皮)《简便方》用大黄末与鸡蛋蒸食，治赤白淋浊 《普济方》大黄散以之与乱发为散服，治血淋热痛不可忍；大黄丸以之与白术、防己同用，治水肿，利小便。《医疗众方规矩大成》治淋疾奇效散方（滑石、大黄、甘草、阿胶）。八正散中就有大黄。脾胃论中用大黄 黄芩 黄连 白术 泽泻 治尿淋3凉血止血《景岳全书》《医宗必读》《血证论》等认为“降气止血”，即大黄是在降气的基础上达到止血，在我看来是在字眼上作功夫。（因为他们把大黄这类的药届定在止血药外，认为其没有直接的止血作用，不得已而创造出来的理论）三黄泻心汤 《金匮要略》记载：“吐血、衄血，泻心汤主之。