意识障碍的分类及观察的要点.ppt

;一 意识的定义 二 意识障碍的定义 三 意识障碍的分类 四 观察要点; （一）意??指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对自身和周围环境的感知和理解的功能，以及对内外环境刺激作出有意义应答反应的能力，机体通过语言、身体运动和行为等表达出来。 ;;（三）意识可分为两个组成部分; 机体对外界刺激反应能力的减退或消失即表现出一定程度的意识障碍。 不同病因导致与意识相关脑组织结构的损害或功能抑制时所表现出的临床征象。;影响意识最重要的结构脑干非特异性上行网状激活系统，损害则不能维持觉醒状态，出现意识障碍;;（一）嗜睡：;（二）昏睡：;（三）昏迷：;浅昏迷;中昏迷;深昏迷;; 1 意识范围缩小 2 定向力障碍，错觉 3 情感淡漠，随意活动减少，言语不连贯。 4 对声、光、疼痛刺激能表现出有目的简单动作反应。 5 见于癔症发作 （往往突然发生，呈一过性，短暂性，迷惘和茫然感，恢复后定向力，注意力，记忆。思维内容均正常，可有短暂的情感如哭泣、恐惧、不安等，常见于脑震荡、心理创伤等。）;（五）谵妄状态;（六） 朦胧状态;（七） 漫游性自动症;（八） 最低意识状态;（九）去皮层综合征;（十）植物状态;鉴别诊断：闭锁综合征;（一）生命体征： ;心律过快提示休克、心力衰竭、高热、甲亢危象，如无发热，心率170次/分以上提示心脏异位心律。;呼吸;;瞳孔;;肌力及肌张力;; 其他： 1 气味：如醉酒有酒味、糖尿病酸中???有烂苹果气味 2 皮肤粘膜：黄染可能为肝昏迷或药物中毒，紫绀多为心脏病，多汗提示有机磷中毒、甲亢危象或低血糖，苍白见于休克、贫血或低血糖，潮红为阿托品类中毒、高热或一氧化碳中毒等，大片皮下瘀斑可能 为胸腔挤压综合征。 ;谢谢大家！