术中心律失常病案讨论.pptxVIP

麻醉科;患者，男，汉族，60岁，85kg，因“右侧腰背部疼痛半年”入院 既往：高血压3级，极高危，最高血压180/100mmHg 目前规律服用安博诺血压控制在120-130/70-90mmHg 术前检查：血常规、生化、凝血无明显异常，腹部超声：右侧输尿管结石 胸片：心肺未见明显异常 心脏彩超：无异常，EF 69% ;2019/5/22;补充病史：30年高原生活史，已回平原生活3+年 既往未发生过任何黑朦、晕厥、心慌、胸闷病史 心功能正常;择期全麻下行“经尿道输尿管镜钬激光碎石术” 入室生命体征：HR 55次/分，BP 129/59 mmHg，SpO2 97% 常规诱导插管：咪达唑仑2mg，舒芬太尼25ug，顺式阿曲库铵18mg，依托咪酯16mg，异丙酚40mg 插管后生命体征： HR40-50次/分，BP 108/50 mmHg，SpO2100%;插管后吸入维持MAC 0.5 插管后5分钟： HR 38次/分，BP 89/40 mmHg，SpO2100%;给予麻黄碱6mg iv，5分钟后心率仍在38-42次/分，加用阿托品0.5mg iv 心率波动，BP 111/66 mmHg左右（观看视频） 心率波动后下降至27 次/分 ;2019/5/22;2019/5/22;2019/5/22;2019/5/22;2019/5/22;2019/5/22;2019/5/22;2019/5/22