减少老住院患者口服药缺陷次数的DCA案例.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 对策四 对策名称 发药流程未规范 主要因素 口服药发放制度及流程不严谨 改善前：发药流程不规范 对策内容： 1.集思广益，改进发药流程 负责人：况晓梅 实施时间：2016.12..01-2017.3.30 实施地点：骨二科病区对策实施：1.制定口服药发放制定1.改进口服药发放流程，并要求各班次严格执行。 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.改进后效果良好继续维持 对策效果确认： P D A C 对策五 对策名称 患者欠费未及时取药 主要因素 缴费不及时 改善前：取药时发现费用不足才催缴费用 对策内容： 1、处理班上班后及时查看费用，预交款不足时及时催缴。 2、费用不足取口服药时，及时让护士长担保费用。 负责人：况晓梅 实施时间：2016.12..01-2017.3.30 实施地点：骨二科病区对策实施：1.处理班上班后及时查看费用，预交款不足时及时催缴。 2、费用不足取口服药时，及时让护士长担保费用 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.改进后效果良好继续维持 对策效果确认： 1.跟班查看6天处理班次对口服药交接领取及时 P D A C 七、效果确认（C阶段） 改善前后效果对比 项目 改善前 改善后 调查时间 2016.11.1-11.30(30天) 2016.12.1-12.31（31天） 资料来源 根据查检表 根据查检表 调查人次 1200 1320 数据 漏服药 23 漏服药 8 未按时服药 18 未按时服药 6 服药发法不正确 13 服药发法不正确 3 擅自服药 5 擅自服药 2 错服 2 错服 0 合计 61例 19例 改善前后效果对比 通过制定对策，实施后12月份口服药缺陷次数明显下降，达到目标值，措施落实有效。 八、标准化(A阶段) 针对存在问题和解决方法，形成标准： 患者口服药发放制度 护士接到口服药医嘱时，处方与电脑医嘱认真核对床号、姓名、药名、规格、剂量、用法等，确认无误后审核确定，如有疑问及时向开立医生提出更改。 护士携处方到药房领药，药剂师核对处方与摆药单后发药，取回后双人核对（处理护士与责任护士）口服药单和药品（床号、姓名、药名、有效期、规格、剂量、用法）是否相符，如确认无误后双签字。 护士携口服药单、口服药至病人床前，双向（护士与患者或家属）核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法，确认无误，发至病人。 护士向患者家属交代剂量、用法、服用时间、药物作用及副作用。 护士再次核对，患者再次确认后由患者或家属及发药护士在口服药单上签全名。 若病人不在时，口服药不得发放，应由当班护士与接班护士双人核对领药单及药品后交班。 口服药全部发放完毕,将口服药单留存于科室，保存一周。 改进后口服药发放流程 校对，发送 打印长期口服药执行单、转抄口服药卡 处理护士与责护查对： 药名、规格、剂量、数量、有效期 打印长期口服药单两名护士将口服药单与长嘱核对（床号、姓名、药名、用法）详单 按照口服药单单在药品外包装上注明： 床号、姓名、用法 确认无误后来到病人床前双人核对口服药卡、发放药物 宣教（用法、注意事项及不良反应） 患者签字 查看医嘱准确性（药名、剂型、用量、用法、执行时间、执行科室），临嘱与长嘱是否相符 九、持续效果确认 通过对2016年11月~2017年3月期间老年人病人口服药落实情况的追踪，将结果汇总如下： 　　 月份 2016年11月 2016年12月 2017年1月 2017年2月 2017年3月 每月缺陷次数 61 19 13 10 8 检讨与改进 十、总结： 我科经过5个月的 整改，将PDCA循环方法应用于老年住院患者口服药物的管理后，服药过程中的缺陷明显减少，患者的服药依从性明显提高：从科室层面上加强口服药物安全管理的有效办法，为患者提供优质服务，提升患者的满意度；从患者层面降低口服药物潜在的不良问题，达到有效治疗的目的；从团队层面上提高护理质量，增加团队凝聚力和协作能力；护士解决问题的能力、沟通协调能力、团队凝聚力等都有不同程度的提升，对我们护理质量持续改进有积极的推动作用。 心得体会 通过参加这个活动，我们学习到各种管理工具的使用方法，学会了发现问题及解决问题的能力，提高了自我管理水平。 能够自主自发地进行头脑风暴，开展自下而上的管理模式。 有形成果——降低老年患者口服药缺陷次数。 无形成果，如：增强了整个团队的凝聚力、协调性、积极性等； 个