护理不良事58149.ppt

压疮易发部位 枕、肩胛、骶、足跟等部位骨隆起处受压 大粗隆 坐骨结节 皮肤压疮登记报告制度 1 发现住院患者有压疮，无论是院内还是院外带入，均应及时填写压疮报告表，正常工作时间立即报护士长，护士长立即核查后报护理部。 2 患者入院时，护士应首先对其发生压疮的危险性进行评估，仔细进行护理体检，对于符合难免压疮条件的患者，应填报难免压疮申请单，护士长审核后向护理部申报难免压疮。 3对于压疮发生的危险性高或（和）存在院前压疮的患者，及时制定皮肤护理计划，建立翻身卡，实施有效护理措施，并在护理记录单中详细记录。 护理不良事件的归因分析 执行给药 五对 1.药物正确 2.剂量正确 3.病人正确 4.时间正确 5.途径正确 患者不安全因素 Add your text in here Add your text in here 身份识别 Text 压疮发生 意外跌倒 导管连接 用药安全 院内感染 沟通不良 手术安全 护理安全的自我保护 1.高度的责任意识 2.遵守规章制度，严格执行各项技术操作规程 3.不断学习掌握扎实的护理专业知识 4.精湛而娴熟的技术操作 5.写好临床护理记录 6.掌握原则 7.忠诚老实、实事求是 8.科学严谨的工作态度 法律提示、安全提示 违法： 不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度 护理安全的自我保护 一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。 忠诚老实、实事求是。 *关键品格的培养 如何自觉执行规章制度？ 岗前培训、遇事教育 优秀护士三大优秀品质： 忠诚：“忠于职守” 自律：自己管理自己 奉献：对社会的责任 护士职业生涯规划： 目标约束行为、提升品格 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理安全风险评估 重点时间段的管理：节假日，交接班，夜班，危重病人多等。 护理安全工作贯穿方方面面 一、基础护理工作中 二、日常护理治疗中 三、病房管理中 四、其他 一、基础护理工作中 病人的管理方面 1、压疮管理。 2、床头卡。 3、重病人床挡。 4、换床单过程中存在的问题。 5、病人生命体征。 6、物理降温和给病人保暖过程中的问题（冰帽和热水袋的使用）。 二、日常护理治疗中 治疗中的问题较多 1.确保正确的药物给正确的病人。 2.配药时注意严格消毒，严格核对药液。 ３.严格特殊药物的输入滴数，以免发生危险。（如硝酸甘油、硝普钠等） ４.做好专科疾病健康教育。（如：脑出血一定是绝对卧床休息，否侧会引起二次出血） 日常护理治疗中 ５.要保证输血的安全。（尤其是两人以上同时输血） ６.关于管路意外脱落的问题。（尿管、胃管、PICC、留置针） ７、口腔护理的注意事项。（注意棉球的干湿度及一次性口腔护理包的安全应用） 三、病房管理中 1. 保障病人安全 2.保管好钱财、及各项化验单 3.保证用电、用氧安全 4.及时制止陌生人进病房发放传单 ５.按规定使用手腕带 ６.合理使用各种标识牌 ７.及时巡视病房 病房管理中 ８.病历保管的安全 ９.加强三高病人的管理 a.高危病人（领导、或者爱找茬的病人、无人陪护的病人要注意房间的安排） b.高危环节（抢救病人、协调方面、费用方面等） c.高危药品 四、 其他方面 1.院感方面 a.使用过的针头要完全放入锐器盒内 b.医疗垃圾要按要求分类放置 2.药物方面 　 a.尽可能少使用自备药 　 b .及时整理储药柜及抢救车，以免有过期药品 病人识别因素 案例1 典型案例为某医院心脏病病人与甲状腺病人同时手术，错把心脏病病人手术做成了甲状腺手术，切除了甲状腺，成了轰动医疗界的医疗事故。 病人识别因素 案例2 护士要为5床病人肌肉注射药物， 5床病人暂不在病房，6床陪护，一位老大爷躺在5床上，护士叫病人名字，老大爷含含糊糊，护士错认为是病人，给老大爷注射了针剂，致使严重护理差错。 病人识别因素 案例3 2000年5月10日，在某医院一位62岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡。4月24日17点15分，护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的“A”型血液输给了本来是“B”型血的该患者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约50ml，结果该患者因急性肾功能衰竭16d之后死亡。 正确确认病人姓名 1 使用腕带 2 正确呼叫姓名 3 让病人或陪护人口述病人姓名 如：您叫什么名字？ 医嘱传达错误 案例4 实习期间，一位做