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鼻骨骨折 郑州颐和医院耳鼻咽喉科门诊 刘源 学习目录 鼻部解剖 鼻部生理功能 鼻骨骨折的概述、儿童鼻骨骨折的特点 鼻骨骨折临床表现 鼻骨骨折的诊断 鼻骨骨折的类型 鼻骨骨折的治疗及注意事项 鼻骨骨折的护理要点 鼻部的解剖 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成： 外鼻：鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻背、鼻翼、鼻底、鼻小柱、鼻前孔。 外鼻软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨、小翼软骨和鼻中隔软骨。 骨支架：鼻骨、额骨鼻部和上颌窦额骨。 外鼻皮肤：厚薄不一，皮下组织较疏松。 鼻部的生理功能 鼻的生理功能 呼吸功能 嗅觉功能 发声共鸣功能 鼻的反射功能 鼻粘膜的其他功能（免疫功能、吸收功能、排泄泪液功能） 鼻骨骨折的概述 鼻骨骨折是人体中最为常见的骨折，常见原因有鼻部遭受拳击、运动外伤、个人意外撞击和道路交通事故等。 鼻骨位于中线两侧，突出与面部中央，易遭受外伤发生鼻骨骨折。 鼻骨由于上部窄厚，下部宽薄，下方为鼻中隔和鼻腔，支撑薄弱，因为鼻骨骨折多累及鼻骨下部，并向下方塌陷，易发生于下2/3. 儿童鼻骨骨折的特点： 儿童鼻骨支架大部分由软骨构成，仅部分骨化，外伤多造成不完全骨折或青枝骨折。可不伴有移位，X线检查易误诊。 儿童鼻骨骨折由于其外鼻或鼻骨细小，且常伴有血肿瘀斑和肿块，诊断较成人困难。 鼻骨骨折 鼻骨骨折的临床表现 鼻部受伤后，立即出现鼻梁歪斜或塌陷等畸形，数小时后鼻部及周围软组织、眼睑发生肿胀、淤血，这时外鼻畸形反而不明显，待肿胀消退，畸形再现。粉碎性骨折时，空气可自破损的鼻黏膜、泪器进入鼻、眼睑及面颊部皮下，发生皮下气肿，尤其在擤鼻时，皮下气肿加剧。因常伴鼻黏膜撕裂，故有鼻出血。损伤严重者，鼻流清水或淡红血水样液，提示筛骨筛状板损伤、脑膜撕裂，发生脑脊液鼻漏。由于鼻腔内血凝块或异物堵塞、鼻黏膜肿胀、或鼻中隔软骨及骨质移位突出，可有鼻阻塞。如鼻额部损伤累及嗅神经，可有嗅觉障碍。 鼻出血 局部畸形 触压痛及骨擦音 鼻骨骨折的诊断 一般X线平片可作为初步检查方法，CT诊断最为可靠，能准确判断骨折类型，骨折断端的移位方向及程度和临近结构的骨折情况，尤其适用于医疗纠纷的鉴定。 鼻骨骨折的类型 单纯线型 粉碎型 复合型 鼻骨骨折的治疗及注意事项 治疗： 1.目的：矫正畸形；恢复鼻功能。 2.单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他处理。 鼻骨骨折应在外伤后2--3小时内复位，此时软组织未肿胀；或消肿后进行鼻骨复位。但一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。由于未及时整复后遗畸形者，需行成形术矫正。 注意事项： 复位器伸入不宜超过内眦连线；以免损伤筛板引起颅内感染。复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，利于固定及止血，纱条于24--48小时内取出。二周内不可用力擦压鼻部，并嘱病人勿用力擤鼻。 鼻骨骨折的护理要点 1.鼻部受外伤后，应避免辛辣刺激与过硬食物，以减轻对鼻腔粘膜的刺激，防止粘膜撕裂。局部冰敷至肿胀不再加重时（24h），应改为热敷（24小时后），以使肿胀尽快消退吸收。 2.注意休息，禁忌直接头部吹风。 3.戴眼镜者，暂除去。 4.因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。 5.如患有咳嗽，过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。 6.饮食方面，骨折初期，因肿胀剧痛，发烧及食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不宜油腻；后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也渐渐恢复正常，可加强营养以促进愈合。  感谢各 位聆听！ 课后练习题 1.鼻部的生理功能是什么？ 2.鼻骨骨折的类型？ 3.鼻骨骨折的治疗及注意事项？ 4.鼻骨骨折的护理要点？ 知识回顾Knowledge Review