2017年1201脑小血管病与头晕和平衡障碍.pptVIP

脑小血管病与头晕/平衡障碍 赵性泉 首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心 脑小血管病概述 脑小血管病（CSVD）：脑小血管的各种病变所导致的临床、认知、影像学及病理表现的综合征。 累及的血管直径为40-200μm 包括终末小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉及其动静脉吻合、终末小静脉 来源：软脑膜血管网的中等大小动脉的终末分支及脑基底部大血管发出的穿支动脉 2 临床表现 脑小血管病与头晕/平衡障碍 头晕/眩晕？ 白质病变/卒中 姿势步态异常/平衡障碍 ？ 3 内容提纲 4 约有27.8%CSVD患者有平衡障碍，17%有眩晕症状 德国的一项单中心回顾性研究，入组223例CSVD患者，年龄45-95岁 CSVD的诊断（仅采用影像学评价） 3T 头MRI或CT发现任何程度的脑白质病变（WML）或腔隙 考虑非血管源性脑白质病变者被排除 进行性认知下降（38.1％），步态异常/平衡障碍（27.8％），卒中相关症状和癫痫发作（24.2％），TIA症状（22％）和眩晕（17％）是常见症状。 Sandra Okroglic, et al. PLoS ONE 8(2): e53455. 5 眩晕患者的脑白质病变和腔隙最常见于额叶 6 LADIS研究：脑白质病变与步态及平衡障碍 研究对象与方法 入组标准： 年龄65-84岁 头MRI上发现脑白质病变（排除非血管源性者） 根据IADL评分没有残障