药理学入门：平喘药课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：平喘药课件

01前言

前言作为在呼吸科临床一线工作了12年的护理人员，我对“平喘药”的认知始终带着一种特殊的温度——它不仅是写在教科书里的药物分类，更是无数患者发作时的“救命药”，是能让喘憋到面唇发绀的人重新“顺畅呼吸”的希望。记得刚入职时，带教老师指着治疗室里一排雾化机说：“这些小机器里的每一滴药，都是和死神抢时间的武器。”这句话至今刻在我心里。

哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科最常见的两类疾病，全球约3亿哮喘患者，我国COPD患者超1亿。这些患者急性发作时，最典型的症状就是“喘”——呼气性呼吸困难、喉间哮鸣、端坐呼吸，严重时甚至因缺氧出现意识模糊。这时候，平喘药的合理使用就成了关键：从起效最快的短效β?受体激动剂，到控制炎症的糖皮质激素；从口服的茶碱类药物，到需要精准吸入的白三烯调节剂……每一类药物都有其独特的“使命”，也对护理工作提出了具体要求。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家一起从护理视角“拆解”平喘药的应用逻辑，既是药理学的入门，也是临床护理思维的一次梳理。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个夜班，急诊推送来一位28岁的女性患者，小王。她蜷坐在推床上，双手撑着膝盖，呼吸频率32次/分，说话只能断断续续：“护……士，我……喘不上气……”家属急得直搓手：“她有哮喘10年了，最近换季没注意，昨晚开始咳嗽，今天下午突然喘得厉害，喷了沙丁胺醇没用……”

我迅速给她接上心电监护：心率128次/分，血氧饱和度88%（鼻导管2L/min吸氧）。查体时，双肺满布呼气相哮鸣音，呼气时间明显延长；听诊心音被哮鸣音掩盖，只能听到快速的心率。急诊血气分析显示：pH7.45（正常7.35-7.45），PaO?58mmHg（正常＞90），PaCO?32mmHg（正常35-45），提示Ⅰ型呼吸衰竭，处于哮喘急性发作期（重度）。

病例介绍医生立即下了医嘱：雾化吸入布地奈德混悬液1mg+硫酸特布他林雾化液5mg，静脉滴注甲泼尼龙40mg，同时氨茶碱注射液0.25g缓慢静推（30分钟内）。我们一边执行医嘱，一边安抚小王：“现在给您做雾化，药物很快就能到气管里，慢慢呼吸，跟着我做——深吸……慢呼……”15分钟后，她的呼吸频率降到24次/分，血氧升到92%，哮鸣音减弱，能连贯说话了。

这个病例里，我们用到了三类关键平喘药：β?受体激动剂（特布他林）、糖皮质激素（布地奈德、甲泼尼龙）、茶碱类（氨茶碱）。它们是如何“联手”缓解小王的症状的？护理工作又该如何配合？接下来，我们从护理评估开始梳理。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的基础，针对平喘药的应用，我们需要从“患者-药物-环境”三个维度展开。

主观资料收集小王主诉：“胸口像压了块石头，吸气能进来，但呼气特别费劲，喉咙里像有哨子一直响。”追问现病史：近3天受凉后出现干咳，未规律使用吸入剂（平时用沙美特罗替卡松粉吸入剂，近1周仅用2次）；既往史：10岁确诊哮喘，无COPD、心脏病史；过敏史：猫毛过敏（家中1月前养了猫）；用药史：平时按需使用沙丁胺醇气雾剂（每月约5次），未规律使用激素吸入剂；心理状态：“害怕自己喘死，之前发作没这么严重过。”

客观资料收集生命体征：T36.8℃，P128次/分（用药后降至105次/分），R32次/分（用药后24次/分），SPO?88%→92%（2L/min吸氧）。身体评估：端坐呼吸，辅助呼吸肌（斜角肌、胸锁乳突肌）参与呼吸，双肺满布呼气相哮鸣音（用药后转为散在哮鸣音），心率快但律齐，无颈静脉怒张（排除右心衰竭）。辅助检查：急诊血常规示嗜酸性粒细胞12%（正常0.5%-5%），提示过敏因素；肺功能（发作缓解后）FEV?/FVC68%（正常＞70%），FEV?占预计值55%（提示中重度气流受限）；过敏原筛查提示猫毛IgE（+++）。

药物相关评估重点评估患者对平喘药的“认知-使用-反应”：小王对沙丁胺醇的使用方法不正确（喷药后未深吸气屏气），对激素吸入剂的重要性认识不足（认为“激素有副作用，能不用就不用”）；本次发作前1周未规律用药，导致气道炎症未控制；用药后观察：特布他林雾化10分钟起效（呼吸频率下降），氨茶碱静推后30分钟心率从128降至105次/分（需警惕茶碱过量导致的心悸），甲泼尼龙4小时后炎症指标（嗜酸性粒细胞）开始下降。

通过评估，我们明确了小王的核心问题：气道炎症未控制（因未规律使用激素）+过敏原（猫毛）刺激→气道高反应性→支气管痉挛→喘憋。接下来需要通过护理诊断锁定干预重点。

04护理诊断

护理诊断01根据NANDA（北美护理诊断