药理学入门：平喘药不良反应处理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：平喘药不良反应处理课件

01前言

前言作为呼吸科的临床护理工作者，我每天接触最多的就是哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。这些患者的治疗方案中，平喘药是“刚需”——无论是缓解急性发作的β?受体激动剂，还是控制气道炎症的糖皮质激素，亦或是调节呼吸功能的茶碱类药物，都是他们维持正常生活的“救命药”。但临床中最让我揪心的，不是患者发作时的喘息，而是他们因用药不当或个体差异出现不良反应时的无措：有的大爷攥着颤抖的手问“护士，我这手怎么停不下来？”，有的年轻妈妈抱着哭闹的孩子说“我就多吸了两喷，孩子怎么心跳这么快？”。

这些场景让我深刻意识到：药理学知识不仅是医生处方的依据，更是护理人员指导患者安全用药、及时识别并处理不良反应的“指南针”。今天，我想通过一个真实病例，和大家一起梳理平喘药不良反应的观察、评估与处理逻辑——这不仅是药理学入门的关键，更是我们守护患者安全的重要防线。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我值夜班时收治了一位让我印象深刻的患者。王阿姨，65岁，有10年支气管哮喘病史，平时规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μg），每日2次。入院前3天，她因受凉后哮喘频繁发作，自行将“备用”的硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）从“发作时1-2喷”增加到“每2小时喷4喷”。入院当天晨起，家属发现她双手震颤明显，说话时声音发颤，自诉“心慌得像揣了只兔子”，测心率132次/分（平时基础心率70-80次/分），急诊查电解质示血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），心电图提示窦性心动过速。

接诊时，王阿姨攥着我的手说：“护士，我知道不能随便加药，可夜里喘得睡不着，想着多喷点能快点好……谁知道反而更难受了。”她眼里的自责和焦虑，让我更坚定了要把这个病例讲透的决心——因为每一个不良反应背后，都藏着患者对疾病的恐惧、对药物知识的匮乏，以及我们护理干预的“机会窗口”。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我习惯从四个层面展开：

健康史与用药史评估首先追问“为什么自行加药”——王阿姨的回答很典型：“发作时觉得喷了能马上喘气，就想多喷点控制住”。这暴露了两个问题：一是对沙丁胺醇的“按需使用”原则理解错误（正确用法是急性发作时1-2喷，若无效5分钟后可重复，24小时不超过8喷）；二是缺乏“药物蓄积风险”的认知（短效β?受体激动剂过量会导致β受体过度激活）。

身体评估（重点体征与症状）王阿姨的主诉是“心慌、手抖”，但我们不能仅停留在主诉。查体发现：双手细震颤（持物时明显）、心率132次/分（律齐）、血压150/95mmHg（平时120/80mmHg）、呼吸22次/分（稍促但无明显三凹征）。这些体征指向β?受体激动剂过量的典型表现——β?受体（心脏）和β?受体（骨骼肌）过度激活。

心理社会评估王阿姨反复说“给家人添麻烦了”，家属则自责“没看住她用药”。这提示我们：患者因疾病反复发作产生了“病耻感”和“失控感”，家属因照护压力出现了焦虑情绪——这些心理因素会影响后续用药依从性，必须纳入干预。

实验室与辅助检查急诊血钾3.0mmol/L（低血钾是β?受体激动剂的常见不良反应，因β?受体激活促进钾离子向细胞内转移）；心电图窦性心动过速（无ST-T改变，排除心肌缺血）；动脉血气分析示pH7.45（代偿性碱中毒，与过度通气有关）。这些结果为判断“不良反应由沙丁胺醇过量引起”提供了客观依据。

通过这一轮评估，我们基本理清了因果链：自行超量使用沙丁胺醇→β受体过度激活→心悸、震颤、低血钾→患者不适加重。接下来，需要明确护理诊断，才能针对性干预。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，王阿姨的主要护理诊断可归纳为以下3项（按优先级排序）：1依据：患者主诉“手抖、心慌”，查体见双手细震颤，心率增快。2.舒适度改变：震颤、心慌（与骨骼肌β?受体及心肌β?受体过度刺激有关）31.潜在并发症：心律失常（与β?受体激动剂过量导致心肌β?受体过度激活有关）依据：心率132次/分（超过正常上限），低血钾（低血钾会增加心肌兴奋性，诱发早搏甚至室速）。2

焦虑（与症状反复、药物副作用不适及担心疾病预后有关）依据：患者反复自责，家属情绪紧张，交谈时频繁询问“会不会留后遗症”。

这三个诊断环环相扣——并发症是威胁生命的“红线”，舒适度改变是患者当前最痛苦的体验，焦虑则是影响后续治疗依从性的“隐形障碍”，必须同步干预。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期预防复发”的双阶段目标，并落实具体措施：

目标1（24小时内）：患者心