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常用肝病药物 护肝降酶药 退黄药 抗肝性脑病药 促肝细胞生成药 抗肝纤维化药 护肝降酶药 甘草酸制剂 解毒剂 多烯磷脂酰胆碱针 口服降酶药 甘草酸制剂 天晴甘美针、美能针、甘利欣针 作用机制:类激素样作用, 抗炎保护肝细胞膜 剂量:天晴甘美(150-200mg QD),美能(60-80ml QD),甘利欣(150mg QD) 副作用:水钠潴留、心衰、高血压、高血糖、低血钾。 解毒剂 还原型谷胱甘肽针、硫普罗宁针 作用机制:提供巯基,解毒,抗氧化 剂量:还原型谷胱甘肽(1.2-1.8g QD),硫普罗宁(0.2 QD) 副作用:硫普罗宁:可有皮疹,瘙痒,消化道症状;还原型谷胱甘肽:偶有皮疹。 多烯磷脂酰胆碱针 作用机制:磷脂,保护肝细胞,转化中性脂肪和胆固醇 剂量:易善复(465mg QD) 副作用:偶有胃肠道紊乱,过敏,需与糖水配伍。 口服降酶药 甘草酸制剂:美能片(1-2片 TID)、天晴甘平片(3片 TID) 解毒类:还原型谷胱甘肽(2片 QD)、硫普罗宁(1-2片 TID)、葡醛内酯(2-4片 TID) 多烯磷脂酰胆碱片:酒精性肝损;2片 TID 复方益肝灵胶囊:益肝滋肾,解毒祛湿;2片 TID 水飞蓟素(利加隆):药物性肝损、酒精性肝损;1片 TID 五酯胶囊:降酶;2片 TID 双环醇 :降酶;1-2片 TID 退黄药 腺苷蛋氨酸 熊去氧胆酸 中成药:苦黄、茵栀黄颗粒、茴三硫 前列地尔 激素 其他: 腺苷蛋氨酸 作用机制:提供甲基供体和生理性巯基前体,治疗肝内胆汁淤积 剂量:思美泰(0.5),喜美欣(0.5),1.0-2.0QD 副作用:血氨升高(片剂),不能与碱性液体及含钙离子液体混合 熊去氧胆酸 作用机制:增加毛细胆管HCO3-盐的分泌,增加胆汁排泄 剂量:10mg/kg/d ,PBC(13-15mg/kg/d) 副作用:可增加环孢素吸收。 苦黄 作用机制:中成药,清热利湿,疏肝退黄 剂量:首剂10mg,维持30mg 副作用:过敏,偶见注射部位一过性潮红,滴速不宜过快,严重心肾功能不全慎用。 茵栀黄颗粒 作用机制:中成药,选用茵陈蒿汤中几味主药制成,促进胆道对胆红素的排泄 剂量:1包TID-2包TID 副作用:不详 茴三硫 作用机制:中成药 剂量:1片 TID 副作用:皮疹,甲状腺功能亢进慎用 前列地尔 凯时,曼欣妥 作用机制:改善胆管微循环 剂量:10-20ug QD 副作用:注射部位血管痛,发红发硬;加重心衰,肺水肿,心悸,面色潮红,头晕头痛,出血风险 激素 作用机制:减轻毛细胆管炎症,增加胆汁排泄,抗炎抗氧化 剂量:DXM 5-10mg 副作用:骨质疏松、消化性溃疡、继发感染、高血糖、高血压 苯巴比妥 作用机制:酶诱导剂:葡萄糖醛酸酶↑ →(Tbil→ DBIL↑)。 剂量:30--60mg tid 副作用:可使地高辛、地塞米松等加速代谢;避免驾车、空中作业。 门冬氨酸钾镁 作用机制:提高细胞内钾、镁的浓度,加速肝细胞三羧酸循环,对改善肝功能、降低血清胆红素浓度有一定作用 剂量:20—40ML加入液体中静滴 副作用:滴速过快可能出现恶心、呕吐,血管疼痛,心率减慢。 抗肝性脑病药 门冬氨酸鸟氨酸 作用机制:分解为门冬氨酸和鸟氨酸,解毒氨,主要用于肝性脑病 剂量:雅博司(5g),瑞苷(2.5g),10g-20g QD 副作用:恶心、呕吐(需慢滴)、胸闷、严重肾功能不全禁用 促肝细胞生长素药 作用机制:刺激肝细胞DNA合成,促进肝细胞再生 剂量:威佳(120g QD),申特(200mg QD) 副作用:个别病例低热、皮疹 抗肝纤维化药 安珐特、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊 作用机制:中成药 剂量:安珐特 1-2片 TID;复方鳖甲软肝片 4片 TID;扶正化瘀胶囊 3片或5片 TID 副作用:不详 知识回顾Knowledge Review
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