常用护肝药物分类.ppt

常用肝病药物 护肝降酶药 退黄药 抗肝性脑病药 促肝细胞生成药 抗肝纤维化药 护肝降酶药 甘草酸制剂 解毒剂 多烯磷脂酰胆碱针 口服降酶药 甘草酸制剂 天晴甘美针、美能针、甘利欣针 作用机制：类激素样作用， 抗炎保护肝细胞膜 剂量：天晴甘美（150-200mg QD），美能（60-80ml QD），甘利欣（150mg QD） 副作用：水钠潴留、心衰、高血压、高血糖、低血钾。 解毒剂 还原型谷胱甘肽针、硫普罗宁针 作用机制：提供巯基，解毒，抗氧化 剂量：还原型谷胱甘肽（1.2-1.8g QD），硫普罗宁（0.2 QD） 副作用：硫普罗宁：可有皮疹，瘙痒，消化道症状；还原型谷胱甘肽：偶有皮疹。 多烯磷脂酰胆碱针 作用机制：磷脂，保护肝细胞，转化中性脂肪和胆固醇 剂量：易善复（465mg QD) 副作用：偶有胃肠道紊乱，过敏，需与糖水配伍。 口服降酶药 甘草酸制剂：美能片（1-2片 TID)、天晴甘平片(3片 TID） 解毒类：还原型谷胱甘肽（2片 QD）、硫普罗宁（1-2片 TID）、葡醛内酯（2-4片 TID） 多烯磷脂酰胆碱片：酒精性肝损；2片 TID 复方益肝灵胶囊：益肝滋肾，解毒祛湿；2片 TID 水飞蓟素（利加隆）：药物性肝损、酒精性肝损；1片 TID 五酯胶囊：降酶；2片 TID 双环醇 ：降酶；1-2片 TID 退黄药 腺苷蛋氨酸 熊去氧胆酸 中成药：苦黄、茵栀黄颗粒、茴三硫 前列地尔 激素 其他： 腺苷蛋氨酸 作用机制：提供甲基供体和生理性巯基前体，治疗肝内胆汁淤积 剂量：思美泰（0.5），喜美欣（0.5），1.0-2.0QD 副作用：血氨升高（片剂），不能与碱性液体及含钙离子液体混合 熊去氧胆酸 作用机制：增加毛细胆管HCO3-盐的分泌,增加胆汁排泄 剂量：10mg/kg/d ，PBC（13-15mg/kg/d） 副作用：可增加环孢素吸收。 苦黄 作用机制：中成药，清热利湿，疏肝退黄 剂量：首剂10mg，维持30mg 副作用：过敏，偶见注射部位一过性潮红，滴速不宜过快，严重心肾功能不全慎用。 茵栀黄颗粒 作用机制：中成药，选用茵陈蒿汤中几味主药制成，促进胆道对胆红素的排泄 剂量：1包TID-2包TID 副作用：不详 茴三硫 作用机制：中成药 剂量：1片 TID 副作用：皮疹，甲状腺功能亢进慎用 前列地尔 凯时，曼欣妥 作用机制：改善胆管微循环 剂量：10-20ug QD 副作用：注射部位血管痛，发红发硬；加重心衰，肺水肿，心悸，面色潮红，头晕头痛，出血风险 激素 作用机制：减轻毛细胆管炎症，增加胆汁排泄，抗炎抗氧化 剂量：DXM 5-10mg 副作用：骨质疏松、消化性溃疡、继发感染、高血糖、高血压 苯巴比妥 作用机制：酶诱导剂:葡萄糖醛酸酶↑ →（Tbil→ DBIL↑）。 剂量：30--60mg tid 副作用：可使地高辛、地塞米松等加速代谢；避免驾车、空中作业。 门冬氨酸钾镁 作用机制：提高细胞内钾、镁的浓度，加速肝细胞三羧酸循环，对改善肝功能、降低血清胆红素浓度有一定作用 剂量：20—40ML加入液体中静滴 副作用：滴速过快可能出现恶心、呕吐，血管疼痛，心率减慢。 抗肝性脑病药 门冬氨酸鸟氨酸 作用机制：分解为门冬氨酸和鸟氨酸，解毒氨，主要用于肝性脑病 剂量：雅博司（5g)，瑞苷（2.5g），10g-20g QD 副作用：恶心、呕吐（需慢滴）、胸闷、严重肾功能不全禁用 促肝细胞生长素药 作用机制：刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生 剂量：威佳（120g QD），申特（200mg QD） 副作用：个别病例低热、皮疹 抗肝纤维化药 安珐特、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊 作用机制：中成药 剂量：安珐特 1-2片 TID；复方鳖甲软肝片 4片 TID；扶正化瘀胶囊 3片或5片 TID 副作用：不详 知识回顾Knowledge Review