慢性心衰中西医治疗 李萍.pptVIP

;慢性心力衰竭定义：心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤，引起心肌结构和功能的变化，最终导致心室泵血和（或）充盈功能降低。主要表现呼吸困难，无力，和液体储留。心衰是一种进行性的病变，一旦起始，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍通过心肌结构不断发展。;心力衰竭患者的临床评定 一、临床评估 1.1 心脏病性质及程度判断 A 左心室增大、左心室收缩末期容量增加 B LVEF≤40％。 C 心脏病史、症状及体征 D 有无呼吸困难、乏力和水肿 ;1.2 评估所采用的方法和手段 A 根据病史及体格检查，提供各种心脏病的病因线索 B 二维超声心动图(2DE)及多普勒超声 观察心脏各腔室内径（LV 54mm)，瓣膜口径及功能、狭窄、关闭不全(mvA1.5cm)室壁厚度及运动程度 各腔室内的血流动力学、压力、流速（LAP＜12mmHg） 左室LVEF和左室和收缩末期容量指数(LVESVI) (LVEF≤40％ LVESVI ≤ 45 ml/m2 );C 核素心室造影及核素心肌灌注显像 测定左室容量、LVEF及室壁运动。显像可诊断心肌缺血和心肌梗死； D X线影像学 提供心脏增大、肺淤血、肺水肿 E 心电图 提供心肌梗死，左室肥厚及心律失常信息 F 心肌活检 有助于明确心肌