抗凝药物治疗的评估与监测.pptVIP

抗凝药物治疗的评估与监测 王旭锋 哪些病人治疗涉及抗凝？ 房颤 ACS 脑梗塞 DIC VTE: DVT、PTE CRRT 血流动力学检测技术 围手术期抗凝药物的调整…… 重症患者治疗的新模式 “监测---治疗---监测---治疗” 滴定性的目标性治疗 通过连续性的监测患者对治疗的反应性，不断调整治疗方案，以达到治疗目标 抗凝的目标性治疗 评估：需不需要抗凝治疗？ 有无禁忌症？ 抗凝治疗的实施 应用时机 选择药物及剂量 监测治疗效果：临床及实验室指标 有无治疗并发症 调整治疗 ：动态连续 治疗目标 Who When : timing Which What dose How ? 危重病人抗凝治疗评估与实施 内皮损伤诱发血栓形成示意图 胶原 组织 因子 凝血酶IIa 血小板 激活 凝血酶原II ADP TXA2 凝血 瀑布 血栓 纤维蛋白原 纤维蛋白 血小板 聚集 Pollack CV, et al. The Journal of Emergency Medicine. 2008(34)4: 417-428 血小板无法修复大损伤 血小板体积小，凝聚速度慢 血小板聚集早期是牢固的，之后变得疏松不稳定 血小板为凝血因子提供反应平台