输液外渗的处理.ppt

输液外渗的紧急处理 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止输液, 利用原留针 接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。 1、回抽药液 （尽量减少残留在组织内的药液） 2、立即停止输液 3、拔除导管 4、处理：先冷湿敷再热湿敷，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处24～48小时 5、局部进行环形封闭（利多卡因+地米），化疗药物按照药物说明执行。 6、邀请专科护士会诊。 外渗/渗出处理原则 药物外渗的处理 1、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。 药物外渗的处理 2、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。 药物外渗的处理 3、对于高渗液渗漏：我们可以采取局部封闭 局部封方法：用2ML注射器的针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物，就这样先把外渗区域周边都封闭起来，然后就是外渗局部的下方、方法同上。根据情况每天封闭1次，一般封闭3—5天。 封闭的方法 外渗部位 进针角度 常见药物的封闭方法 多巴胺——利多、利多加地米封闭 去甲肾上腺素——酚妥拉明局部封闭 多巴胺、间羟胺、垂体后叶素——可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭 葡萄糖酸钙、氯化钙、七叶皂甙——0.5%的利多卡因封闭 氯化钾——可用1%普鲁卡因做局部封闭，50%的硫酸镁湿敷 脂肪乳——用透明质酸酶1支加生理盐水10-20ml做局部环行封闭 50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠——1％利多卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1利多卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部闭。 如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生1～3周后病变部位无愈合倾向,则有必要行清创、植皮等治疗。具体的手术时间、方法应根据具体情况而定。 发生药物外渗的应急预案 一但发生药物渗漏，立即停止输液，尽量回抽漏液，然后拔针，另开放静脉通道 报告护士长，上报静脉输液小组 必要时请医生、护理专家会诊 根据外渗药液的不同给予拮抗剂进行局部处理，必要时封闭，做好护理记录，加强交接班，密切观察局部变化，填写药物渗漏报告表，讨论分析，提出改进措施 护士应做到六及时 及时巡视 及时发现 及时报告 及时处理 及时记录 及时沟通 患者损伤 降到最低， 避免医疗 纠纷的发生 重要 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 输液外渗的处理 邓小双 概念 药物渗出 药物外渗 是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶 液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 是指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶 液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 渗出 外渗 化疗药物外渗后 外渗/渗出症状及体征 触痛、肿胀 1 局部微循环障碍 5 皮肤紧绷、 发亮 2 穿刺部位或末梢温度偏低 3 输注液体低于体温 4 无回血或浅粉色回血 6 穿刺点渗液 7 滴速减慢 8 外渗易导致局部组织坏死 两者的本质区别是什么？ 渗出/外渗的分级 0级：没有症状。 1级：皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 2级：皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小值径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出。高危溶液一旦外渗造成皮肤损坏均统一定性为4级渗漏。 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生，致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关节僵直，功能障碍等。 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度，致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造成肢体感觉运动功能障碍。 患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患