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眼眶血管性病变（静脉曲张） 原发性：先天性发育异常； 继发性：海绵窦动静脉瘘、AVM。 典型症状：间断性（体位性）突眼。 MRI特点： 扭曲的静脉，强化明显； 压颈CT扫描增加病变显示率。 眼眶血管性病变（颈动脉海绵窦瘘） 海绵窦内通过的颈内动脉及分支破裂，动脉血直接涌入海绵窦形成的异常动静脉交通。 典型症状：搏动性突眼，血管杂音，结膜水肿充血，眼外肌麻痹，视力减退，疼痛。 CT特点： 突眼和眼上静脉（正常前半部分2.5mm, 后半部分3.5mm)增粗; 海绵窦扩大，多为单侧； 因静脉回流障碍，出现眼睑水肿，眼环、视神经和眼外肌增粗。 眼眶血管性病变（眼动脉瘤） 多位于眼动脉颅内起始段，眶内段较少。 CT表现为边界清楚，强化明显的病灶。 MRI呈流空低信号，有血栓形成则可见高信号。 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 眼眶泪腺混合瘤 眼眶恶性泪腺混合瘤 眼眶先天性肿瘤（皮样囊肿） 占所有眼球突出原因的1%~3%。50%在15岁以下发病，好发于眼眶外上方和内上方，极少发生于肌圆锥内。 CT表现： 病变边缘光滑； 其内有负值区和高密度区，增强无强化； 囊壁密度高于内容物，呈蛋壳样强化； 眼眶以局部扩大为主，无骨质增生与破坏。 眼眶先天性肿瘤（皮样囊肿） 眶骨病变（骨瘤） 额窦和筛窦内的骨瘤向眼眶突出致眼球突出。 影像学表现：额窦和筛窦内的高密度影向眼眶突入，眼眶正常结构破坏，但无骨质破坏。 眶骨病变（骨瘤） 眶骨病变（骨纤维异常增殖症） 属骨肿瘤样病变，由纤维组织和新生的骨组织组成。 表现为骨质增生变厚、骨皮质膨胀，以磨沙玻璃型最常见。其次为硬化型和囊肿型。 眼科肿瘤（眼眶原发性恶性肿瘤） 横纹肌肉瘤 淋巴瘤 泪腺圆柱瘤 眼眶恶性肿瘤（横纹肌肉瘤） 儿童最常见的眼眶原发性恶性肿瘤，一侧眼球迅速突出首先可能的病因，伴眼痛和眼睑水肿。 CT显示球后迅速发展的一侧性眼球突出，球后不规则肿块，呈浸润性生长，早期出现骨质破坏。 眼眶恶性肿瘤（横纹肌肉瘤） 眼眶恶性肿瘤（淋巴瘤） 成人常见的眼眶恶性肿瘤，老人多见，包括何杰金氏病及淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤两种类型。 CT表现： 眶前部不规则肿块，累及多个间隙和眼球； 肿瘤向后生长的趋势明显； 骨质破坏较晚且较轻。 眼眶恶性肿瘤（淋巴瘤） 眼眶恶性肿瘤（泪腺腺样囊腺癌） 泪腺最常见的恶性肿瘤（泪腺圆柱瘤）， 癌细胞群外围以透明变性结缔组织基质，形如多条透明圆柱而名。 影像学表现：泪腺窝不规则浸润性肿块； 累及多个间隙及眼环、眼外肌等； 向后生长为主； 早期出现骨质破坏。 眼眶恶性肿瘤（泪腺腺样囊腺癌） 眼科肿瘤（继发性和转移性肿瘤） 副鼻窦癌 鼻咽癌 颅内肿瘤 眼眶转移瘤 眼球转移瘤 眼眶继发性肿瘤 副鼻窦恶性肿瘤 （80%鳞癌）： 肿瘤中心位于副鼻窦； 肿瘤呈浸润性生长， 边缘不规则； 骨质破坏广泛； 侵犯顺序： 副鼻窦→肌锥外间隙→肌锥内间隙。 眼眶继发性肿瘤 鼻腔（鳞）癌侵犯途径： 直接经筛窦、上颌窦； 通过鼻泪管、翼腭窝和眶下裂侵犯。 鼻咽癌侵犯途径： 经颅底→中颅窝→眶上裂； 经咽旁间隙→翼腭窝→眶下 裂； 经鼻腔→上颌窦、筛窦或鼻 泪管侵入。 眼眶继发性肿瘤（脑膜瘤） MRI特点： 眶内与颅内病变相连，密度一致； 常有骨质增生和肿瘤内钙化； 部分同时有骨质破坏； 增强扫描强化明显。 眼眶转移性肿瘤 CT特点： 球后转移以肌锥外间隙多见，肿块不规则，累及多个间隙，合并眼眶和颅底转移； 眶骨转移为溶骨性或成骨性； 多有全身其它转移灶及原发肿瘤病史。 眼球转移性肿瘤 CT特点： 主要发生于脉络膜，其后部局限性强化灶； 合并视网膜剥离，出现“双密度征”（肿瘤密度高于周围的视网膜剥离积液）。 眼球疾病 视网膜母细胞瘤 脉络膜恶性黑色素瘤 视网膜脱离 眼球疾病（视网膜母细胞瘤） 占眼球肿瘤首位，好发于儿童，单眼居多，钙化发生率80~90