肝癌的中医护理.pptVIP

五.肝肾阴虚证（肝肾阴亏） 临床表现：形体消瘦，虚弱无力，头晕耳鸣，眼花腰酸，低热，颧红，纳少脘胀，大便干结，小便短赤，口干舌燥，齿衄，皮下瘀斑。舌质绛红，舌体干瘪，脉细数。 护理本证以养血疏肝，滋补肾阴为护理原则。 中医治法：滋养肝肾，化瘀消癥。 中医辨证处方一贯煎加减。 常用药：生地黄、麦冬、沙参、枸杞子、五味子、当归、佛手、女贞子、山茱萸、西洋参、八月札、七叶一枝花、半枝莲、龟板、鳖甲、穿山甲、甘草等。 施护 (1)病房宜凉爽，安静，舒适。 (2)饮食宜食清凉多津的食物，可用生地汁粳米煮粥，以养阴生津，兼以清热。可服枸杞百合粥；以枸杞子30g，百合30g，粳米200g水煮成粥。加入冰糖适量，1碗/次，1-2次/天。出血时禁食。 （3）腹胀甚者，可试用肛管排气，或松节油热服，以减轻痛苦。 （4）大便干结者，遵医嘱可适当使用缓泻剂，或在每日晨起前、临睡前用手以顺时针方向按揉腹部或按揉关元、大肠腧、脾腧、气海、足三里等穴，每日1次，5-10分钟，养成定时排便的习惯。 （5）病程较长，且阴血亏虚者易生虚热，故服药期间应当禁忌温热之品，以免再耗阴血。 （6）宜空腹和饭前服药，服药期间禁忌辛辣之品。口干舌燥者，可用地骨皮煎汤代茶饮，有养阴生津清热之功效。 谢谢！！！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 肝癌患者的辨证施护 --------------------肿瘤科护理单元 -----------------------------李芹 肝癌的概念 原发性肝癌primary liver cancer 原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。其发病与感染肝炎病毒、饮食习惯、生活环境、黄曲霉素B1摄入等有关。 根据临床表现和古代医籍的描述，肝癌归属于“肝积”、“癥瘕”、“积聚”、“臌胀”、“痞气”、“黄疸”等范畴。 诊断 诊断要点 临床症状 肝癌早期可无症状，中晚期常见肝区疼痛、纳呆、恶心、腹泻、消瘦、乏力和低热等，同时伴有进行性肿大、肝脏质硬有结节、黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿等。一旦出现腹水、黄疸，则多属于晚期。 影像学诊断 超声检查 超声能动态观察病灶的形态、大小、内部回声、管道结构及其与周围脏器的关系，因此是肝癌诊断最常用的检查。当病灶出现液化坏死时，可呈现相应的液化暗区。彩色多普勒超声还能反映肿瘤的血流情况和进行定位，进而判断治疗效果，为介入治疗提供评价依据。 CT和MRI检查 CT和MRI是肝癌定位、定性诊断的常规方法。肝癌的CT图像以被检者禁食8小时以上为理想，常表现为局限性边界比较清晰的低密度区或边缘模糊、大小不规则的阴影等。MRI图像以被检查者禁食4小时以上为理想，能清楚显示肝癌的包膜、脂肪变性、出血坏死、纤维间隔形成、病灶周围水肿以及门静脉、肝静脉受侵的情况，因而敏感性和特异性较高，特别适用于肝癌、胆囊癌、转移性肝癌及肝脏良性肿瘤的鉴别诊断。 病理学诊断 通过肝穿刺、剖腹探查、转移灶穿刺或腹水脱离细胞学检查等可以对肝癌作出诊断。肝癌的病理分型有3种；即肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性癌（肝细胞和胆管细胞癌），其中以肝细胞癌最为多见，占70%~95%。 实验室诊断 肝癌标志物 ①甲胎蛋白（AFP）检测：对肝癌的诊断意义仅次于病理学检查。正常人血清中AFP出生后迅速消失，或者含量极微（＜25μｇ/L，，应用常规的免疫学方法不能检出。肝细胞癌、活动性肝癌、妊娠和生殖胚胎癌是AFP重新出现，因此广泛应用于肝癌的普查、诊断、疗效评价及预后判断等方面。肝癌病人的AFP阳性率为60%~70%。 ②岩燥糖苷酶（AFU）检测：肝细胞癌患者的AFU活性明显高于继发性肝癌和肝硬化者，其阳性率达70%~80%，可协助AFP对肝癌左出早期诊断。 其他检查 ①肝功能检查：有助于肝癌的诊断及指导治疗。 ②病毒性肝炎标志物检查：90%的肝癌患者有HBV感染史，20%~30%有HCV感染史，故HBV、HCV检查有助于肝癌的辅助诊断。 ③免疫学检查：CD4、CD8、NK等可反映肝癌患者的细胞免疫状态。 分期诊断 采用TNM国际分期（UICC，2002）。 辩证 分型 一、肝气郁结证 二、气滞血瘀证 三、热毒瘀肝证(湿热毒蕴) 四、脾胃气虚证（肝郁脾虚） 五.肝肾阴虚证（肝肾阴亏） 一、肝气郁结证 临床表现：肝区作胀或隐痛，胸闷腹胀，食后尤甚，两胁气窜作痛，胃纳不佳，疲倦乏力，恶心或呕吐。舌苔白腻，脉弦细。 中医治法：疏肝解郁，理气和胃。 护理本证以解郁理气，疏肝散结为护理原则。 中医辨证处方：主方——柴胡舒肝散加减 常用药：柴胡、陈皮、白芍、枳壳、香附、川芎、郁金、八月札、石见穿、土茯苓、鸡内金、甘草。 施