胆囊炎与胆石症.pptVIP

2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 1.12: 何时采用传统开腹手术 尽管腹腔镜胆囊切除术有这么多优点，但不是所有的胆囊结石患者都适合这一手术，若患者合并以下情况，则应采用传统开腹手术： 1、伴有严重并发症的急性胆管炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等； 2、合并肝内胆管结石和梗阻性黄疸； 3、胆囊恶性病变； 4、中、后期妊娠； 5、腹腔内感染，如腹膜炎。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 应对胆囊炎与胆石症: 第二部份 胆石症防治中的一些疑问和误区 1. 胆结石的十大诱因 2. 胆结石的饮食疗法 3. 排石，溶石，碎石的疗效如何？ 4. 胆石症患者必须彻底禁食油荤？ 5. 无症状结石就不用去治它? 6. 胆结石，手术切除一劳永逸? 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.1 胆结石的十大诱发因素 (1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。 (2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。 (3)女性激素增高者。 (4)肥胖及体力活动减少者。 (5)胆囊及胆道感染者。 胆石 诱因 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.1 胆结石的十大诱发因素 (6) 身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲 状腺功能低下、溶血性疾病等。 (7) 长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸。 (8) 情绪：长期精神紧张、抑郁。 (9) 遗传。 (10) 手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝—肠循环障碍等。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.2 胆结石的饮食疗法 知道了胆石症的易患因素，我们首先应驱除诱发因素，调整膳食结构: 1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。 2. 限制胆固醇的摄取量。尽量不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。 3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。 4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。 5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.2 胆结石的饮食疗法 6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。 7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。 8. 禁食脂肪含量多的高汤。 9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。 10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.3 胆石症患者的自我保健 　　１、食后，感到右上腹隐痛或疼痛，系结石刺激胆道痉挛牵引起的，应及时服用解痉药物如654-2、阿托品或心痛定等。同时镇静休息。经4-6小时自救不见好转时，立即就诊。 　　２、切忌暴食暴饮，尽量少食高脂肪、高蛋白类食物；少食油炸类食品，少荤多素。不要饱一顿饿一顿， 应定时饮食。 胆石症患者应增强自我保健意识，这对预防、减少急性发作甚为重要： 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.3 胆石症患者的自我保健 　　３、患者不宜作剧烈蹦跳动作，长距离跑步，久坐长途车、飞机等。因震荡致胆石频繁移位，容易引起急性发作。 　　４、平时可服些消炎利胆片之类药物，并作定期Ｂ超检查（3-6个月）。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.4 胆石症患者必须彻底禁食油荤？ 胆结石患者，吃油腻食物（比如油煎鸡蛋）后，胆囊收缩，把漂浮在胆汁中的结石推移到狭窄的胆囊颈，阻塞了胆汁的出路，胆汁内郁，压力增加，就会引起剧烈的胆绞痛。因此，患者被医师告诫要少吃肉，蛋类食物及油脂含量高的食物，以防疾病复法或加重。于是许多患者惧怕一切油荤食物。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.4 胆石症患者彻底禁食油荤？ 其实久不食荤，一则会引起某些胃肠激素分泌降低，导致胆囊收缩功能不良，贮存的胆汁排除缓慢，胆结石会愈来愈大；二则会降低人体对荤食的耐受力，一旦食入少量荤食就会引起不适；再则还会影响脂溶性维生素Ａ、Ｄ、Ｅ的吸收。所以，要根据自己的病情，在允许范围内要少食一些荤食。另外可以改变烹饪方式，如煮鸡蛋、鸡蛋汤等都不会引起胆绞痛。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.5 无症状结石就不去治它？ 结石病症状一般为突发性的绞痛现象，但许多患者因症状消失后，就不去管它，还有的患者检查出结石而没有症状，不痛不痒的也不去治它。因为大多数结石患者，特别是胆囊结石患者大概有七成症状不明显。