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教学点：瑞安城市学院编号：（201 年 季）申报专业： 教学点： 瑞安城市学院 编号： 国家开放大学开放教育报名登记表 （“一村一名大学生计划” 园艺技术专业专用表） 姓 名 性 别 民 族 贴照片处 籍 贯 户口性质 婚 否 政治面貌 参加工作时间 年 月 日 职 业 学费来源： 文化程度 身份证号 工作单位 邮政编码 电 话 通讯地址 邮政编码 手 机 本 人 简 历 工 作 、 学 习 经 历 职称、职务 入学资格承诺书 本人申请参加国家开放大学开放教育 园 艺 技 术 专业（专科）学习。本人提交的学历证书为国民教育系列学历证书：□高等专科（含专科）以上学历证书；□普通高中、职业高中、技工学校、中等专业学校学历证书，并保证该证书的真实性和有效性。如有不实或不符情况，由本人承担因此造成的一切后果。 提交的学历证书基本情况： 毕业学校 学校类别 所学专业 毕业时间 年 月 日 （本人签名）： 年 月 日 村委会意见 乡（镇）政府 意见 介绍教师 表格提交截止日期 电话咨询一下 备注：1.由于本专业免费名额有限，需电话预约登记，工作人员确认后提供“编号”方可有效，约满为止。预约电话65665047 2.此表格需在截止日期之前提交（电话咨询截止日期），逾期将作废。