电子胎心监护分析.pptVIP

反应型表示胎儿胎盘功能良好。 无反应型表示胎儿可能存在宫内缺氧或胎盘功能低下，需进一步检查确定。 混合型表示胎儿可能存在宫内缺氧或胎盘功能低下；也可能胎儿宫内状况良好。 正弦型是胎儿严重缺氧的表现,可以发生胎儿贫血或Rh因子引起的胎儿有核红细胞增多症等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 分数 指标 0分 1分 2分 合计 基线(bpm) 100 100~119 120~160 160 振幅变异 5 5~9 10~30 (bpm) 20 胎动时胎心 10 10~14 15 上升时间(秒) 胎动时胎心率 10 10~14 15 的改变(bpm) 或减速 胎动次数 0 1~2 3 合 计 8～10分(Vigorous) 胎心率宫缩图被评为8分以上, 一般是伴随胎动的加速表现活跃, 相当于反应型, 说明胎儿良好, 故有人称之为“胎儿健壮”。此图型提示一周内多无危险, 可一周后复查。 7 分(normal) 这是相当于无反应型向反应型改变的一种情况, 可能是由于伴随胎动的加速次数少, 或在第一个20分钟内无胎动, 6分(compromised) CTG被评为6分以下时,就要予以重视及处理。此组孕妇应反复行NST, 并用B超检查胎盘钙化、羊水量及胎水呼吸样运动的情况等, 特别注意其恶化趋势。如果行催产素应激试验要特别小心。这相当于NST无反应型。有人称之为胎儿“遭损害” 组 4. 5分(warnimg) 监护图被评为5分是较严重的“警告”界线。对这一组孕妇, 不宜单纯为了宫缩刺激试验而轻易发动宫缩, 直接剖宫产亦为良策。 5. 4分(danger) 4分以下的病例少见, 但甚严重, 故称为“危险”组。一般认为, 一旦确诊此种情况, 胎儿多在24～28小时内死亡, 应急行剖宫产。 定义：催产素应激试验(oxytocin Challenge Test, OCT)是用催产素人为地促发子宫收缩, 借以观察胎心率变化, 进而推测胎盘机能状况的试验。 注意事项 必须住院进行, 并有急救胎儿窘迫的准备。 一旦发生过强宫缩, 立刻降低滴速或停药。 发生连续迟发减速, 试验即告停止, 以免损害胎儿。 备有氧气及宫缩抑制剂等。 阴性：胎心率基线及其细变异均在正常范之内, 连续监护40分钟以上未见迟发减速, 一般也无明显早期减速及变化减速发生。 阳性：迟发减速连续出现, 一般规定至少连续三次宫缩均出现, 或多发重度变异减速。 可疑：出现散发性迟发减速或散发性变化减速, 或频发早期减速。 过强刺激：宫缩频发(宫缩间隔小于2分钟), 或宫缩持续时间大于90秒, 并出现迟发减速或变化减速。 产时监护就是观察胎儿对宫缩的反应, 可称为宫缩刺激试验(Contraction Stress Test, CST), 宫缩刺激试验的判断指标及标准, 与催产素应激试验基本相同。 病例分析 病例一 孕妇王艳，23岁，经产妇，孕2产1，2007年足月顺产一次。2010-12-1急诊入院。 主诉：停经34+4周，左下腹阵痛半天，阴道流血1小时。 病史 平时月经规律，末次月经2010-4-3，预产期2011-1-10。未规律产检。12-01晨起出现左下腹痛，阵发性，伴肛门坠胀，无阴道流血、流液，胎动好。 于当地医院就诊行B超检查提示胎盘后异常回声，约96x80mm，行电子胎心监护提示反应型，考虑胎盘早剥