消渴的辩证施护.pptVIP

消渴的辩证施护    一、定义:消渴是以多尿、多饮、多食、身体消瘦，或尿中有甜味为主要表现。口渴多饮为上消；善食多饥为中消；饮一溲为下消，统称为消渴。 二、中医辨证常见证型1、胃热炽盛，消耗水谷[证候] 多食易饥，食量超出常人，消瘦无力。2、肾阴亏虚，肾失濡养[证候] 排尿次数及尿量均多，混浊如脂膏，或尿甜。3、肌肤失养，脉络瘀阻[证候] 肌肤焦枯，瘙痒。4、肝失濡养[证候] 视物模糊，眼红，眼胀，眼痛。 三、评估1、生命体征，精神状态。2、胰岛分泌功能。3、饮食及体重变化情况。4、24h尿量、色、气味。5、皮肤状况。6、中医临床辨证，观察舌象、脉象。 四、一般护理1、按内科疾病一般护理常规执行。2、病室环境整洁，空气清新。3、加强心理护理，给予精神安慰，保持情绪稳定。4、保持规律的生活，适当运动。5、给予高纤维、高热量、含碳水化合物油脂食物。6、选择宽大、透气鞋袜，温水洗脚，防烫伤。7、指导患者正确测血糖及尿糖、血糖仪使用方法，随时监测血糖变化。8、用药护理，应用降糖药注意有无低血糖表现，注射胰岛素部位常更换，防注射部位组织硬化，脂肪萎缩。 五、辨证施护 1、胃热炽盛，消耗水谷 （1）向病人说明饮食治疗的重要性，督促病人及家属严格执行并长期坚持饮食计划： ①认真控制主食量在300-400g/d，每日主食以粗粮为好。 ②用餐定时定量，如能少量多餐更佳，外出应携带必要的食物。 ③消瘦者可适当增加蛋白质食物。 ④按规定进食仍感饥饿时，可给予水煮蔬菜充饥。 （2）经常检查病人是否按饮食计划进餐，并在治疗过程中按实际效果作出必要的调整。 （3）观察体重变化，每周测体重1次，做好记录。 （4）根据病人具体情况选择适当运动，以不感疲劳为宜。 2、肾阴亏虚，肾火濡养(1).观察排尿次数、尿量、尿色变化，做好记录。(2).控制饮水量，嘱病人睡前尽量少饮水。(3).加强饮食调理，适当进食核桃、猪腰片补肾之品。(4). 遵医嘱针灸、肾俞、肝俞、足三里等穴。(5).指导病人注意休息，避免过度疲劳。及会阴部清洁，勤换内裤。 3、肌肤失养，脉络瘀阻（1）注意个人卫生。（2）皮肤瘙痒者，勿用指甲搔抓，避免损伤皮肤。（3）合并末梢神经病变者，使用热水袋保温时防烫伤。（4）指导病人做足部运动操，注意四肢末梢保暖，鞋袜要宽松柔软，每日用热水泡脚。（5）适当体育锻炼，以增加体质提高抗病能力。 4、肝失濡养（1）保持室内整洁，空气新鲜，光线充足。保持充足睡眠时间。（2）注意保养视力，闭目养神，注意视力变化，定时检查眼底，视力模糊者可遵医嘱用珍珠明目液或白内停片滴眼。（3）指导病人观察眼压，发现眼压可疑增高时，应立即报告医生及时处理。（4）饮食以清淡、富有营养、易消化之品。（5）了解病人思想动态，嘱病人安心静养，勿恼怒伤肝。 六、健康指导1、心理健康教育：护士应经常关心体贴病人，多与病人交谈，帮助病人正确对待疾病，争取社会支持和亲人关心，消除其孤独感，树立战胜疾病信心。2、运动教育：运动可以降低血糖，减轻体重，降低血压，改善血脂代谢，提高生活和工作能力，减少并发症发生。运动量应从小量开始，逐步增加，长期坚持。3、饮食调护：宜清淡，易消化，忌烟酒等辛辣刺激及油腻食物，少食多餐。4、自我监测教育：血糖仪监测3餐前后微量血糖，采血选择手指两侧。5、药物治疗教育：服药后30min进餐，注射胰岛素后观察有无低血糖反应。