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消毒供应中心的管理要求 消毒供应中心的管理要求 四川省卫生厅医院感染监控办公室 卢杰重新认识消毒供应中心定义 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。地位 消毒供应中心(室)是医院消毒灭菌系统中的核心部门, 是临床医疗服务的重要保障科室,也是从源头上控制和预 防医院感染的基础,保障医疗质量和安全的环节重新认识消毒供应中心标高 卫生部于今年四月一日发布关于《医院消毒供应中心?管理规范》等6 项卫生行业标准的通告(卫通〔2009 〕10号),并于今年12 月1 日 正式施行,与88 年验收标准有质的飞跃。同步发展 各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要高度重视消毒供应工作,将 消毒供应中心(室)纳入医院的总体建设规划,使之与本机构的规模、 任务和发展规划相适应。不同主体的职责定性 各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要将消毒供应工作纳入全院医 疗质量管理控制体系,切实保障临床医疗安全 。成立专家组 各级卫生行政部门要成立由护理、医院感染管理等方面的专家组成的 专家组织准入的条件:凡由卫生厅(局)检查验收合格者,颁发《四 川省医院消毒供应中心验收合格证》,作为该医疗机构执业许可和医 疗机构执业许可校验的基本条件;对验收不合格者,省卫生厅将依照 《医院感染管理办法》提出限期整改或予以处罚。不同主体的职责找差距 各级各类医院要立即对照3 项标准,检查评估本机构消毒供应工作的 现状和存在问题,着手整改,切实加强管理。清职责 1 、护理部要全面负责消毒供应中心(室)的质量控制和监督管理 2 、感染管理科负责医院感染预防控制的业务指导工作 3 、总务、设备科等部门负责在设备、安装、维修、物资供应等方面 予以保证 分工明确、责任到人消毒供应中心的科学规划与设计正确选址 1 、新建或改建消毒供应中心(室)不得建在地下或半地下 2 、应接近手术室和住院部之间,避开垃圾处理场、食堂、洗衣房等处 3 、形成相对独立的区域,周围环境清洁 4 、无污染源。内部通风、采光良好基本要求辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、 休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区含 独立的敷料制备或包装间和无菌物品存放区。 物品由污到洁,不交叉、不逆流。 空气流向由洁到污;去污区保持相对负压,检查、 包装及灭菌区保持相对正压。集约化的发展模式凡新建或改建的消毒供应中心(室),必须取消手术室自行 清洗、包装、灭菌物品,取消科室自备包,从硬件和软件上 实现消毒供应的集中化管理暂未实行消毒供应工作集中管理的医院,其手术部 室 的消 毒供应工作应执行本标准外来医疗器械应按照WS310.2 的规定由CSSD 统一清洗、 消毒、灭菌内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒,可以依据卫生部有关的规 定进行处理,也可集中由CSSD 统一清洗、消毒人员的素质要求医院应根据CSSD 的工作量及各岗位需求,科学、合理配 置具有职业资格的护士、消毒员和其他工作人员消毒供应中心(室)护士长须选拔责任心强、业务熟练、 具备一定管理经验者,择优任用应建立CSSD 工作人员的继续教育制度,根据专业进展, 开展培训,更新知识主要的管理制度1 、岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、 设备管理、器械管理(包括外来医疗器械 及职业安全防 护等管理制度和突发事件的应急预案。2 、 质量管理追溯制度,完善质量控制过程的相关记录, 保证供应的物品安全。3 、 与相关科室的联系制度4 、对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈,落实持 续改进,并有记相关的标准GB 5749 生活饮用水卫生标准GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装GB/T19633 灭菌包装材料应符合的要求GB 15982 医院消毒卫生标准GB 18278 医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求基本原则诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及 时清洗、消毒、灭菌的程序,并符合以下要求: a )进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损的皮 肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品,应进行灭菌。 b )接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 c )被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污 染的诊疗器械、器具和物品,应执行WS310.2 中规定的 处理流程。必备设备、设施和耗材要求应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、 压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。宜配备机械清洗消毒设备。检查、包装设备: 应配有带光源放大镜的器械检查台、包 装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及 清洁物品装载设备等。