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导乐陪伴分娩的研究进展 ? 现代护理? 导乐陪伴分娩的研究进展 张书红.张文博 河北省邯郸市中心医院产科,河北邯郸056001 20I1年5月第8卷第13期 [摘要】综述了国内外导乐陪伴分娩的研究现状,尤其从改善待产妇情绪,提高产科质量,改善医患关系等3方面的 临床作用进行阐述.提示生态医学模式已逐步深入人心,当今医院开展导乐陪伴分娩是必要的. 【关键词】导乐;陪伴分娩;研究进展 【中图分类号】R714.3【文献标识码】A[文章编号】1673—7210(2011)05(a)一108一O2 导乐是希腊语Doula的音译,Doula是一个希腊字, 表示一个妇女照顾另一个妇女.导乐陪伴分娩是指一位有生 育经验或接生经验的妇女,在产妇产前,产时,产后给予身心 各方面的帮助和支持,使产妇顺利完成分娩过程,是一种以 产妇为中心的自然分娩的全新的产时服务模式.现将目前导 乐陪伴分娩的研究现状综述如下: 1国内外导乐陪伴分娩的发展史 20世纪的医学模式经历了由机械医学到生物医学再到 生态医学的三次革命.在国外产科是最早引入生态医学模式 的领域之一.早在50年代.爱尔兰都柏林医院就针对产程延 长和难产问题进行了一对一护理Ⅲ等措施,其效果显着.美 国医师克劳斯参照都柏林医院的经验.改由受过训练的非医 务人员,即导乐来陪伴和支持孕妇分娩.并于1978～1982年 在危地马拉进行了对照研究[2-3].从而美国成为世界上开展导 乐陪伴分娩最早的国家.我国上海市第一妇婴保健院于 1995年最早引进了这一技术,并取得了一定成效.2000年由 中华预防医学会妇女保健学会牵头,黄醒华等问在国内对新 的服务模式进行了前瞻性对比研究,证实了它的效果和可行 性,并在全国许多地方推广. 2导乐陪伴分娩的临床作用 2.1有利于改善待产妇的紧张焦虑情绪 分娩是一个正常生理过程,但对产妇而言,却是一种持 久而强烈的应激源,它既可以产生生理上的应激.也可以产 生心理上的应激.精神紧张,焦虑是分娩最常见的心理应激 反应,此反应通过神经内分泌系统可引起机体内环境紊乱, 使产妇体内肾上腺皮质系统活动增强,血浆中的皮质醇和儿 茶酚胺浓度增强,去甲肾上腺素浓度减少.研究表明去甲肾 上腺素可使宫缩增强,并与焦虑成负相关,疼痛与皮质醇呈 正相关,儿茶酚胺可使宫缩乏力,胎盘血流量减少,从而导致 产程延长,难产,新生儿窒息等不良后果四.英国DickRead 认为焦虑产生肌肉紧张.从而抑制宫颈扩张[61.而导乐陪伴分 娩,正是对孕产妇进行充分的产前健康教育,心理指导,帮助 她们解除产时不必要的紧张焦虑情绪.建立自信心,从而为 促进自然分娩奠定了坚实的基础.新疆的罗艳等f7】将导乐陪 伴分娩运用于维吾尔族孕产妇后,发现能及时解除其不安情 绪,调整正常心态及行为.范玲等圈的研究显示,导乐者感觉 紧张,疼痛的少于对照组:34%的产妇感觉松弛,分娩时与医 护人员努力配合的也明显高于对照组.此外,代爱连唧的舒适 护理与成金焕等f-ol的同感心护理应用于待产妇后,也收到了 很好的效果. 2.2有利于提高产科质量 一 系列的研究表明[4,11-1导乐陪伴分娩充分保证了产程 观察和分娩的完整性与连续性,有问题能早发现,早处理, 有助于提高阴道自然分娩率,降低剖宫产率及改善母婴预 环境,激素和感染等在卵巢囊肿的发生中扮演重要角色【3l.传 统的卵巢囊肿手术多采用开腹手术,手术创伤大,囊肿切除 时出血多,腹部瘢痕明显,易发生盆腔广泛粘连.随着微创 手术的器械和技术不断改进及完善,腹腔镜手术在妇科的适 用指征不断增加,与传统的开腹术式比,具有损伤小,疼痛 轻,术后恢复快,住院时间短等优点.但其穿刺及气腹等所 致并发症不容忽视,个性化针对腹腔镜下卵巢囊肿手术的护 理措施不仅有利于保证手术的顺利进行,提高治疗效果,而 且能显着预防并发症的发生. 腹腔镜下治疗卵巢囊肿术式较传统开腹术式新颖.对其 了解程度低,加上患者担心日后丧失生育能力及忧虑卵巢切 除后发生内分泌紊乱等,易产生心理负担,我们的体会是在 结合患者自身状况的基础上,手术前后进行心理护理.解除 患者的恐惧和焦虑心理.同时针对腹腔镜手术自身的特点. 有针对性地对气腹引起的高二氧化碳血症和Trocar穿刺损 伤等做预防性护理. 总之,术前个性化护理措施和术后针对腹腔镜自身特点 108巾胃医药弓搬CHINAMEDICALHERALD 易导致的高二氧化碳血症和皮下气肿进行针对性的监护和 观察,对提高腹腔镜下卵巢囊肿手术的成功率及减少术后并 发症具有重要意义. 【参考文献】 [1]BottomleyC,OHiOT.Diagnosisandmanagementofovariancystacei? dents忉.BestPractResClinObstetGynaecol,