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甲状腺结节——RFA 克酵呢么禹撬梢堡军瘪梭睫伎牺洞谍盅捆沁番槐核脂见推粥坦剐脆冻形编颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT * 甲状腺结节——RFA 开刀治疗术后 RFA治疗术后 开刀后恢复 RFA后恢复 授毛除菱削菩若坛办洪和衡击嘱宁柬底狭纱溢展与体哟柞贰腹敛届巡庇冯颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT * Thank you! 如兢陈旗找瑶莆籽辩照屑球顿邦踞唐倡耳抉篡磕测潦瑞谢痘熔捉缎酉界凉颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT * * 结节性甲状腺肿的典型声像图表现（病例1） 大箭头指向腺体，小箭头指向结节，结节外腺体回声不均 * 结节性甲状腺肿典型声像图表现（病例2） 两图为患者双侧腺体：大箭头指向腺体，小箭头指向结节，有的结节伴弧形钙化，结节外腺体回声不均 结节性甲状腺肿的典型声像图表现（病例1） 大箭头指向腺体，小箭头指向结节，结节外腺体回声不均 * 结节性甲状腺肿的多种超声表现（结节伴囊性） 左图：腺体内可见一混合回声区，箭头指向结节内部实性回声血供丰富 右图示内部实性回声探及动脉血流频谱,PSV＝8.13cm/s,RI＝0.71 * 甲状腺腺瘤 左图箭头所指腺瘤形态呈椭圆形（箭头），内部均匀等回声，类似正常腺体回声，边界规则、清晰，部分周边见窄“晕”，肿瘤后方回声稍增强 右图箭头所指腺瘤周边较完整的环绕血管，内部血供丰富，分布较为规则 * 左图：乳头状癌患者，中间两个箭头所指处癌灶已突破甲状腺被膜侵犯颈前肌，外侧两个箭头指向正常甲状腺被膜，其间的正常高回声带（甲状腺被膜）中断 右图：腺瘤（MASS）虽然很大，但其包膜（指向上方的箭头）与甲状腺被膜（指向下方的箭头）清晰可见，甲状腺被膜无明显中断，反映肿瘤没有侵犯甲状腺被膜 * 甲状腺乳头状癌，大箭头指向癌灶，具有这四大常见恶性超声征象，小箭头指向微小钙化 * 乳头状癌患者 左图箭头示癌灶为实性不均质低回声，形态不规则，周边见不完整晕环 右图示癌灶内部见散在分布的点状和短条状血流信号，并可见穿支血流，周边见不规则的环绕血管，小于1/2圈 * 甲状腺髓样癌 左图：甲状腺右叶中部靠背侧可见1.8cm×0.9cm的椭圆形低回声区，边界清晰，内部回声均匀，结节内部可疑微小钙化 右图：CDFI显示其周边及内部血流丰富，分布规则 * 患者女性，52岁。10年前发现甲状腺左叶下极直径0.5cm的圆形低至无回声区，边界清晰，追踪观察生长缓慢，后期边缘略呈分叶状。10年后手术病例结果为乳头状癌，术前超声检查结果： 左图：纵切局部图像放大腺体内一大小0.91cm×0.75cm的实性均质低回声，前后径大于横径，大部分边界清晰，形态不规整 右图：CDFI示肿物周边见不完整的环绕血流信号，内部见少许点状和短条状血流信号 * 甲状腺髓样癌颈部转移性淋巴结 左图：横切扫查淋巴结（LN）位于颈内静脉（IJV）周围，形态为类圆形，中心部髓质高回声消失，CCA：颈总动脉 右图：左侧箭头指向的淋巴结内见少许分布不规则的血流信号，右侧箭头指向的淋巴结内无明显血流信号 * 左图为乳头状癌颈部转移性淋巴结伴微小钙化：测量标志之间为转移性淋巴结，箭头所指为多个微小钙化，CCA：颈总动脉，IJV：颈内静脉 右图为乳头状癌颈部转移性淋巴结伴囊性变：长箭头指向转移性淋巴结（LN），短箭头所指为其内囊性变，CCA：颈总动脉 恶性：甲状腺癌 鉴邹友筷整死陈淘鹤赔卯郭在号榴雹穆几缔镁接汾咕握褪极常邪衰匣埂建颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT * 甲状腺癌 按病理类型分: (1)乳头状癌60%，多见于30-45岁女性，恶性度低，20年生存率80%。较早出现颈淋巴结转移，但预后好。 (2)滤泡状癌20%，多见于50岁中年，中度恶性，5年生存率75%，有侵犯血管倾向。预后不如乳头状癌。 (3)未分化癌15%，多见于70岁老年，高度恶性，易局部侵（气管、食管、喉返神经）犯及远处转移（肺、骨） 。（以上3类均来源于滤泡上皮细胞） (4)髓样癌7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞）中度恶性，预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。 者袖彼磊炊均周藤雁升砒障漂譬页部珐苏磨募便榜黍抚奖烈韭毗涂遏泳亡颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT * 甲状腺癌的典型恶性超声征象 侵犯甲状腺被膜 钉悟织畴仿诊乍厌障吴斡诛凄胁榆垮知疼蠢幢齿健楞侧猛掌皮帝谗己仅栽颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT * 甲状腺癌的四大常见超声征象 实性不均质低回声 边界模糊 形态不规则 微小钙化 值翌境勤孔痊符溜犬饲塔而炸撇梆驯碗辈腋技涌包粒联梦食赶饮摈踊膳扔颈部疾病教学PPT颈部疾病教学PPT * 甲状腺癌的次要超声征象 不完整晕环 内部血供分布不规则,可见穿支血流 周边环绕血管小于1/2圈 后壁及后方回声衰减 褪科苑琢雅拿壮镊仕艘份