外周静脉输液的并发症和预防.ppt

外周静脉输液的并发症-机械性静脉炎 机械性静脉炎 原因： 物理刺激所致 相关因素： _固定不良 —导管留置状态，导管与穿刺点反复移位 ——过大的导管型号，细小静脉 _____送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 ————微粒物质 外周静脉输液的并发症-机械性静脉炎 预防 选择柔软材料的留置针 避开关节部位 固定导管和输液管，减少移动。 必要时可以使用手臂托 外周静脉输液的并发症-细菌性静脉炎 最少出现的静脉炎小于2% 原因：感染所致 相关因素： —操作者洗手不彻底 ——无菌技术观念不强 ———皮肤消毒/消毒剂使用不良 ————非密闭式固定，敷料污染潮湿。 —————穿刺技术不当：导管接触皮肤 外周静脉输液的并发症-细菌性静脉炎 预防 操作前充分洗手 穿刺部位消毒彻底 无菌技术操作 穿刺点使用无菌敷料 保持敷料清洁、干燥。纱布类敷料24小时更换。 外周静脉输液的并发症-局部感染 lNS输液相关定义： 感染是指发现并存在病原微生物的增长 导管感染包括：穿刺部位、隧道、输液港药盒或与导管相关的血流感染。与输液管路有关的血流感染的发生原因与管路污染有关。 如果血流感染，输液液体中所培养出的致病菌与血培养一致。 外周静脉输液的并发症-局部感染 感染源与途径 自身感染 病人皮肤菌落经穿刺带入 操作者的手 液体的污染 导管远端接口的污染 穿刺部位的污染 输液装置污染、消毒液污染 外周静脉输液的并发症-局部感染 引起感染的主要细菌 念珠菌属-与中心静脉装置最相关，静脉注射营养液病人易感染 凝固酶阴性葡萄球菌-表皮葡萄球菌 普通的皮肤病原菌，听诊器随机抽样40例，100%有表皮葡萄球菌 ，38%有金黄葡萄球菌 肠球菌-常存在于床单、电话、门把手、工作台面 金黄葡萄球菌-最易导致导管相关性感染 外周静脉输液的并发症-局部感染 感染控制措施 手的卫生 皮肤的消毒 标准预防 导管部位的护理 选择和更换血管内导管  谢谢！！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 静脉痉挛； 血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等； 长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏；　　 输液速度过快，如：静脉推注、加压输液。 医院首先必须具备的条件是不 伤害患者这是至关重要的一个原则-南丁格尔，1958 外周静脉输液的并发症 血肿 栓塞 空气栓塞 渗出（外渗） 静脉炎 局部感染 败血症 外周静脉输液的并发症-血肿 原因 —穿刺时刺破血管（技术问题） ——拔针后按压时间不够 ———短时间内在穿刺点上加压 ————血管硬化 —————其他原因（受外力、医源性损伤） 外周静脉输液的并发症-血肿 症状 —瘀斑 ——肿胀 ———无法穿刺 ————液体不走 外周静脉输液的并发症-血肿 预防 —使用间接静脉穿刺法 ——溶栓病人使标记 ———抽血后不许弯胳膊压迫止血 ————提高穿刺技术 外周静脉输液的并发症-栓塞 引发静脉栓塞的危险因素 是下肢静脉穿刺 外周静脉输液的并发症-栓塞 症状 —输液速度减慢或停止 ——发热/不舒服 外周静脉输液的并发症-栓塞 预防 —使用输液泵 ——避免在弯曲的地方穿刺 外周静脉输液的并发症-空气栓塞 症状 —突发性胸闷、胸痛 —呼吸困难、呼吸急促 —喘息、咳嗽、发绀 —低血压 —意识状态改变 外周静脉输液的并发症-空气栓塞 预防 —输液时排尽空气。 ——需加压输液、输血的病人，护士需严密监测，不得离开。 —一旦发生空气栓塞取左 侧卧位，避免阻塞肺动脉口。 外周静脉输液的并发症-药物渗漏 药物渗漏 药物渗漏包括渗出和外渗。 外周静脉输液的并发症-药物渗漏 药物渗漏包括渗出和外渗。 定义 渗出-是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入组织，而不是进入正常的血管通路 外渗-是指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入组织，而不是进入正常的血管通路 外周静脉输液的并发症-药物渗漏 渗出分级（5级） 0级 –没有症状 1级-皮肤发白；水肿范围最大直径小于1英寸；皮肤 凉；伴有或不伴有疼痛。 2级-皮肤发白；水肿范围最大直径在1-6英寸，皮肤 凉；伴有或不伴有疼痛。 3级-皮肤发白；半透明状；水肿范围最小处直径大于6英寸；皮肤凉；轻到中度疼痛；可有麻木感。 4级-皮肤发白；半透明状；皮肤紧绷；有渗出；皮肤变色；有瘀伤、肿胀；水肿范围最小处直径大于6英寸；