放射卫生管理档案.docVIP

. . word版本 放射诊疗单位 放射卫生管理档案 单位名称： （盖章） 建档日期 放射卫生管理档案内容 一、放射诊疗许可证档案 二、放射卫生管理制度档案 三、建设项目档案 四、放射诊疗设备档案 五、放射工作人员档案 六、剂量检测仪器与质量控制设备档案 一、放射诊疗许可证档案 1、放射诊疗许可证证书、副本复印件 2、放射诊疗科目登记证明 3、大型医疗设备配置许可证明 3、放射诊疗专业技术人员的任职资格证明复印件 4、放射工作人员工作证或复印件 5、放射工作人员大型设备上岗证或复印件 二、放射卫生管理制度档案 1、放射卫生组织机构 组织 职务 姓名 部门 行政职务 分管内容 备注 分管院长 成 员 设备性能 及防护检测 职业健康检查 个人剂量监测 放射工作 人员培训 建设项目管理 2、放射卫生管理制度一览表 制度名称 制订日期 公布方式或地点 放射卫生管理机构或组织职责 放射卫生领导小组成员（包括分管副院长、设备科、放疗科、核医学科、放射科成员） 放射卫生教育培训制度 放射工作人员职业健康监护及个人剂量监测管理制度 放射工作人员、受检者个人防护用品发放及使用管理制度 放射诊疗设备状态及防护检测制度 放射事故应急救援预案（包括核医学、放射治疗、敷贴治疗、籽粒插植技术） 3、放射卫生监督意见 4、放射卫生监督意见落实情况记录表 卫生行政部门 检查日期 发现的问题以及提出的整改意见 （主要内容摘录，附原件）： 落实情况 年 月 日 分管副院长 审批意见 负责人（签名）： 年 月 日 三、建设项目档案 建设项目 名 称 所在 科室 职业病危害 （放射防护） 预评价报告情况 职业病危害 控制效果 （放射防护）情况 卫生行政部门竣工验收情况 备注：1、建设项目职业病危害评价范围包括：对新、改、扩建放射治疗、 核医学、介入放射学、X射线影象诊断的建设项目及更新上述 诊疗设备时的评价。 2、需附预评价报告书、卫生行政部门批复或专家组意见。 3、需附职业病危害控制效果报告书。 4、需附卫生行政部门竣工验收批复或专家组意见。 四、放射诊疗设备档案内容 1、设备清单 射 线 装 置 装置名称 型号 生产厂家 购入日期 实际投入使用日期 主要参数 所在场所 是否有大型医疗设备配置许可 是否经过放射诊疗许可 非密封型放射性同位素 核素名称 用途 物理状态 最大等效日操作量(Bq) 最大等效年操作量(Bq) 最近装源时间 装源活度 操作场所 是否有大型医疗设备配置许可 是否经过放射诊疗许可 工作场所 级别(个数) 甲级 □( ) 乙级 □( ) 丙级 □( ) 密封型放射性 同位素 核素名称 活度(Bq) 活度测量日期 生产厂家 所在场所 是否有大型医疗设备配置许可 是否经过放射诊疗许可 含密封源装置 编号 装置名称 型号 生产厂家 放 射 源 核素名称 活度(Bq) 活度测量日期 所在场所 . . word版本 2、放射设备性能检测与放射防护检测评价报告 备注：1、新安装设备需附验收检测报告。检测报告仪器型号要和设备表中所列设备型号一致 2、需要调试的设备调试后，需附调试后的检测报告 3、设备维修保养记录 装置名称 型号 生产厂家 设备编号 所在场所 故障、 问题 维修结果 维修人、 维修日期 五、放射工作人员档案 1、 年度放射工作人员名单 序号 姓名 性别 年龄 所在 科室 具体工作岗位 从事放射 工作时间 放射工作 人员证编号 备注 2、个人剂量监测报告及大剂量原因调查报告 备注：1、个人剂量监测周期一般为30日，最长不得超过90日。每年度4份个人剂量检测报告全部存档。 2、大剂量指的是90日内超过5mSv。 3、放射工作人员职业健康查体报告 备注：需附与职业健康相关查体异常者复查的结果调查与处理报告 4、放射工作人员培训名单 备注：需附培训单位、培训内容、培训合格证等。 六、剂量检测仪器与质量控制设备档案 剂量检测仪器与质量控制设备登记表 仪器名称 购入时间 计量校准登记 使用记录 维修记录 放疗剂量仪 放疗剂量扫描装置（二维或三维水箱） 校准水模IMRT验证模体 校准水模 TPS 活度计 α、β、γ表面污染检查仪