腹股沟斜疝的教学查房.pptVIP

解放军第118医院外一科 腹股沟疝护理查房 目录 腹股沟疝的概念及分类 1 腹股沟疝的概念 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。 腹股沟疝的分类 斜疝 直疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年人 突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝块后压住内环 疝块不在突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会 较多 极少 腹股沟疝的病理解剖及病因 2 腹股沟疝的病理解剖 典型的腹外疝是由疝囊、疝内容物和疝外被盖组成 疝囊 疝内容物 疝外被盖 腹股沟疝的病因 引起腹股沟斜疝的病因分为两点 先天性解剖异常 后天性腹壁薄弱或缺损 先天性腹股沟斜疝 后天性腹股沟斜疝 腹股沟斜疝的临床表现 3 腹股沟斜疝的临床表现 腹股沟斜疝的临床表现 易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。 腹股沟斜疝的临床表现 难复性斜疝，除肿胀稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳还可出现“消化不良”和便秘症状。 腹股沟斜疝的临床表现 嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠袢，可出现腹绞痛、恶心呕吐等机械性肠梗阻征象。 腹股沟斜疝的临床表现 绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症，严重者可发生脓毒症。  一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房 4 一例腹股沟斜疝术后教学查房 查房内容：腹股沟斜疝修补术后并发症的观察和护理 查房形式：三级护理查房 查房地点：病房 参加人员：护士长、护理组长、责任护士、护师、护士 姓名 年龄 诊断 主要病情 治疗 护理措施 心理睡眠 饮食 阳性体征 病史汇报 九知道 患者一般资料 姓名：李统星 性别：男 年龄：40岁 婚姻状况：已婚 民族：汉族 病史陈述者：患者本人 出生地：浙江温州 职业：务工 文化程度：小学 住院号：188254 入院日期：2016年6月5日9时 地址：温州市永嘉县瓯北 主诉与诊断 主诉：发现右侧腹股沟可复性包块1月余 诊断：右侧腹股沟斜疝 入院查体 T:36.2℃ P:60/min R:20/min BP:115/76mmHg，压疮危险评估分值为：23分，跌倒危险评估分值为：0分，疼痛评估分值为：0分，暂无危险。 一般情况好，心肺无明显异常，全腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常，右侧腹股沟可扪及大小约7×3cm包块，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在未发育正常。 治疗 患者在6月7号上午8:30进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术”，于10:40安返病房，术后主要治疗 遵医嘱给予沙袋加压、补液等对症处理 术后4小时主诉小便难以自解，遵医嘱予留置导尿 者术后8小时，主诉切口疼痛，评分为5分，遵医嘱肌内注射曲马多注射液100mg 主要护理措施 疼痛 原因：与手术切口有关 护理措施： 向病人解释疼痛原因 对病人进行疼痛评分 采取合适体位 术后第二天病人出现的护理问题 外一科疼痛评分 文字疼痛卡 外一科疼痛评分 脸谱疼痛卡 有阴囊肿胀的危险 原因：阴囊比较松弛，且位置较低 护理措施： 向病人解释肿胀原因 “T”字托带将阴囊托起 小枕抬高阴囊 术后第二天病人出现的护理问题 预防感染 原因：促进切口愈合 护理措施： 严格执行无菌技术，避免交叉感染 保持切口敷料干净整洁，被污染及时更换 注意观察病人生命体征，特别是体温 术后第二天病人出现的护理问题 自我形象 紊乱 原因：排便、排尿方式改变 护理措施： 向病人解释床上排便的原因 保护病人隐私 心理疏导、提供帮助 术后第二天病人出现的护理问题 知识缺乏 原因：缺乏预防腹内压升高的知识 护理措施： 禁烟，防止刺激气管，引起咳嗽 注意保暖，预防受凉及咳嗽 指导病人咳嗽时用手按压、保护切口 保持大便通畅，嘱病人避免用力排