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PAGE PAGE 8 江苏省教育工作先进个人 （教学名师）候选人推荐表 （专科高校） 候 选 人　 教学专业领域 学校名称（盖章） 填 表 时 间 年 月 日 江苏省教育厅制  填 表 说 明 1．本表需用计算机录入后一并打印、复印。请勿以剪贴代填。 2．表中需申请人填写的内容，学校需负责审核，确保真实、可靠。涉及年月格式均用数字表示，如：2001.02。 3．“何时受何单位奖励”参照格式为：享受国务院政府特殊津贴（2015年，国务院）；江苏省教学成果（高等教育类）一等奖（2014年，江苏省政府）。 4．教学科研论文及著作一栏中，所填论著需为正式发表或出版，截止时间是评选年度上一年的12月底。 5.如表格篇幅不够，可另附纸，但最后一页请勿变动。 一、候选人基本情况 姓 名 性别 出生年月 政治 面貌 工作院系 及行政职务 现任专业技术职务 及任职时间 最高学历 （学位） 所学专业 毕业学校 职业资格证书 及获取时间 从事高职高专教学工龄 年 固定电话 移动电话 传 真 电子信箱 联系地址、邮编 何时 受何 单位 奖励 主要学习培训经历 起止时间 学校/培训单位 所学专业/培训项目 相关产业领域主要工作经历（累计 年） 起止时间 工作单位 所从事专业领域及岗位 主要教学工作经历 起止时间 （以学年计） 工作单位 所从事教学专业领域及岗位 年教学时数 二、候选人教学工作情况 1. 专业教学资源建设 教学内容与 课程开发改革 实训实习 项目设计 实训实习 条件改善 教材及相关教学 资料建设与使用 数字化状况 2．因材施教 做法及效果 3．教学组织特点及效果 4．教学考核方法改革及效果 5．教学思想、教育理论等研究的创新成果及教学运用成效 6．候选人在教学团队建设中发挥的作用及效果 7．候选人近期推进专业建设与教学改革的设想及实施方案 三、候选人产业融入度与影响力情况  行 业影 响 力 代表性成果（近三年） 序号 技术服务项目名称 服务效果 时间 是否 主持人 1 2 3 序号 目前承担 横向课题名称及来源 成果/进展情况 起讫时间 课题经费（万元） 署名 排序 1 2 3 序号 所获专利名称 获得时间 产业价值 署名 排序 1 2 3 四、代表性教学、科研论著 （不超过10篇，提交原件的在前，其他按时间排序） 序号 论 著 名 称 作者（*） 发表日期 所发刊物或出版社名称 注：（*）作者姓名后括号内填写候选人署名次序。 本表一至四项由本人填写，并对内容的真实性负责。 本人签字 年 月 日 五、推荐、评审意见 学生评 价情况 申报学校 教务处对 候选人教 学工作的 评价意见 负责人（签字） （公章） 联系电话： 　 年 月 日 有关行业 企业对候 选人技术 服务水平 与影响力 评价意见 负责人（签字） （公章） 联系电话： 年 月 日 申报学校 意见 校长（签字） （公章） 　 年 月 日 省教育厅 审批意见 （公章） 年 月 日