精神药物中毒的急救与护理.docVIP

精神药物中毒的急救与护理 医学理论与实践2006年第19卷第10期JMedTheoramp;PracVo1.19,No.10,Oct2006 2.7大蒜大蒜提取物大蒜素具有广泛的抗肿瘤 活性,其作用机制为:(1)促进巨噬细胞产生HzO2, 从而产生细胞毒效应,使其杀癌,抗癌活性增加;(2) 增强HC细胞对巨噬细胞细胞毒作用的敏感性. 除上述生药具抗肿瘤作用外,大黄,秋水仙,马 兜铃,艾叶,莪术,鬼臼,蓖麻子等植物类生药经实验 证明也都具有抗肿瘤活性. 参考文献 1中药大字典[M].北京:人民卫生出版社,1998.233. 2赵汝能,马星.猪苓多糖的抗癌作用[J].兰州医学院, l996,5(4):67. 3胡大为.茯苓有效成分的提取及作用[J].中医杂志,2004,4 (3):25. 4王积中.昆布的抗癌机理分析[J].陕西中医学院,2001,10 (8):45. 5刘谦一.人参皂甙之体外抗黑色素瘤作用[J].中国药理, 1999,8(10):88. 6丁守中.天门冬体外治疗急性淋巴细胞型白血病的作用分析 [J].陕西中医学院,2001,9(5):50. 收稿日期2006-02-22 (编辑太行) ?护理,康复与健康教育? 精神药物中毒的急救与护理 王国芳江苏省淮安市新安医院223200 关键词精神药物中毒急救护理 中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1001—7585(2006)10—1154—01 精神药物中毒在急诊中占有较高的比例,多为精神病人 在消极情绪支配下用以自杀,或在幻觉,妄想的支配下吞服 大量药物.少数为误服所引起,大量抗精神病药物,抗抑郁 药,抗躁狂药,镇静催眠类药物均可抑制中枢神经系统,使延 脑中枢麻痹,若不及时抢救,患者癫痫发作,昏迷,呼吸循环 衰竭,甚至死亡,对于此类病人,医护人员要分秒必争地进行 抢救,做好相应的急救护理,使病人转危为安. l一般资料 该院门诊自2002年1月~2005年1月共收治精神药物 中毒患者5O例,男23例,女27例,年龄18~62岁,服用氯氮 平12例,氯丙嗪13例,奋乃静5例,多虑平5例,阿米替林5 例,苯二氮革类1O例.昏迷4O例,昏睡5例,意识清晰5例, 伴有癫痫发作15例,均抢救成功,无一例死亡. 2急救处理 2.1及时询问病人所服药物的名称,剂量,时间,迅速判断 病人的病情,维持生命体征稳定.迅速判断病人的意识状 态,生命体征的变化,呼吸道是否通畅,呼吸是否规则,脉搏, 心率的强弱,有无心律失常,血压变化,癫痫发作等,发现异 常情况及时报告医生,并迅速备好急救的药品,器械.确保 病人呼吸道通畅,给氧,建立静脉通道,保证静脉用药. 2.2迅速排出体内尚未吸收的药物.给病人催吐或洗胃, 洗胃液约5～1OL,直至洗出液澄清无味,然后从胃管内注入 导泻剂或吸附剂,以排出肠道内残留的药物. 2.3对症处理.根据医嘱静脉使用甘露醇,速尿等脱水利 尿药,以防治脑水肿,促进药物排泄;输注碳酸氢钠,防治酸 中毒,并碱化尿液,促进药物排泄;癫痫发作时.迅速用包有 纱布的压舌板放人病人的上,F臼齿之间.防舌咬伤,同时遵 医嘱给予安定,苯妥英钠等;部分昏迷较深的病人可静脉滴 注美解眠等;体温低于36C应于保暖,用抗生素预防感染. 3护理对策 3.1保持呼吸道通畅使病人平卧,头偏向一侧,解开衣 领,或侧卧位,防舌根后坠阻塞呼吸道.有呕吐物或痰液时, 要及时吸出,必要时作气管切开或使用呼吸机.注意用电动 吸引器吸引,时间每次不超过15s. 3.2昏迷的护理按昏迷常规进行护理,定时翻身拍背,2h 一 次,可减少肺部并发症.热毛巾洗拭皮肤,骨突部位局部 按摩,促进血液循环,以防褥疮发生.注意做口腔护理,每天 至少早晚2次,可用冷开水,生理盐水棉球作口腔擦洗.留 置导尿管,要严格无菌操作,定时放尿,并记录出入量. 3.3病情观察定时测量生命体征,观察意识状态,瞳孔大 小,角膜反射等,一般初期0.5～1h观察测量1次,连续24h, 以后情况稳定,可改为4h一次.若瞳孔散大,呼吸变弱或不 规则,常提示病情恶化,应及时向医生报告,采取紧急处理措 施;若意识障碍由深变浅,生命体征稳定,常提示病情好转, 此时注意防止病人躁动,坠床,保护好病人免受意外伤害. 3.4癫痫发作的护理及时发现发作先兆,备好牙垫,舌 钳,开I=1器等物品.抽搐发作时,守护在旁,直至病人清醒, 注意有无窒息,有无尿失禁.如有尿失禁抽搐停止后,更换 衣裤.并按医嘱给予安定,苯妥英钠等抗癫痫药物治疗. 3.5静脉管道的护理迅速建立静脉管道,并保证其通畅, 精神药物中毒患者有时惊厥,躁动,要注意保护好穿刺部位, 以防针管脱出,使甘露醇,碳酸氢钠等液体外渗,造成组织坏 死,给病人带来不必要的痛苦. 3.6安全防范及心理护理服毒自杀