DIC患者监测与护理常规.docVIP

DIC患者监测与护理常规 【概述】 弥散性血管内凝血DIC是许多疾病发展过程中一种严重的并发症，是以特定的始动因素作用而导致机体微血管内广泛微血栓形成，并继发纤溶蛋白溶解系统亢进为特征的获得性全身性出血综合征。 【病因】： 感染性疾病，恶性肿瘤，妊娠并发症，创伤与手术，休克，其他。 【病理生理】： DIC可以分为三个阶段，高凝血期，为DIC发病早期；低凝血期；继发性纤溶期，为DIC后期。 【临床表现】 临床分型： 根据起病缓急和演变，可将DIC分成急性、亚急性和慢性三型。 临床表现 出血： 是急性和亚急性DIC最突出的临床表现，见于80%以上的病例。DIC常见的死亡原因为肺出血和颅内出血。 休克： 表现为一过性血压下降或难治性休克，可发生于明显大出血前，休克程度与出血量可不成比例。 微血栓形成和栓塞： 微血栓形成是DIC最基本的病理改变，易被忽视，却是威胁患者生命、病死率高的关键环节。临床可表现为周围发绀、皮肤坏死、肢体坏疽，也可表现为相应的脏器功能不全或衰竭，且可以多个脏器或系统同时受累，表现为MODS。 溶血： 临床表现为黄疽、贫血、腰背酸痛、血红蛋白尿等。 【诊断要点】 易致DIC的基础疾病： 如感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术和创伤等。 有以下2项以上的临床表现 严重或多发性出血倾向。 不能用原发病解释的微循环障碍或休克。 广泛性皮肤、黏膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃