高血压患者健康管理服务规范标准.pptVIP

强调服务对象为“常住”居民； 强调“非同日三次测量血压”； 增加描述高血压的6项高危因素； 增加不同特征“高血压患者血压控制满意标准”，与防治指南中高血压患者的治疗目标相同； 完善“高血压筛查流程图”、“高血压患者随访流程图”； “考核指标”改为“工作指标”； 强调规范管理率、管理控制率。 填表说明： 若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。 用药情况：……。同时记录其他医疗卫生机构为其开具的处方药。 辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 三要点： 35岁及以上 常住居民 原发性高血压 筛查 随访评估 分类干预 健康体检 筛查 每年免费测量一次血压（非同日三次测量） 每半年免费测量一次血压 血压高值（收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg）； 超重或肥胖，和（或）腹型肥胖 高血压家族史（一、二级亲属）； 长期膳食高盐； 长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； 年龄≥55岁。 二、服 务 内 容 对于具有高危因素者，应接受医务人员的生活方式指导。 对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压水平大于等于90mmHg。 在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查。 非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。 高血压诊断 二、服 务 内 容 筛查 诊断步骤 初步诊断为高血压后，建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得