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天 津 中 医 药 圆园13 10 月第30 卷第 10 期 638 栽蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 Oct 援 圆园13熏灾燥造援30 晕燥援 10 DOI ：10.11656/j.issn.1672- 15 19.2013.10.21 综述 肺癌继发肥大性骨关节病诊治概述 韩 睿员，，林洪生1 （员援中国中医科学院广安门医院肿瘤科，北京员园园园缘猿；圆援 北京中医药大学 园员 级中西医结合 专业肿瘤方向研究生，北京 员园园园圆怨） ： ；癌性疼痛；肺癌早期诊治 关键词 副肿瘤综合征；肺癌性肥大性骨关节病 ： ： ： 中图分类号 R684 文献标识码 A 文章编号 1672-1519（2013）10-0638-03 1 简介 部位,成熟的巨核细胞边缘部分破裂、脱落，产生血 副肿瘤综合征伴发于恶性肿瘤，系由肿瘤的发 小板碎片，其与内皮细胞产生反应，导致生长因子 生所导致的疾病或症状,在临床上较为少见，其病理 如血小板源生长因子、前列腺素耘、血管内皮生长因 ，尚未被阐述清楚[1] 。如今已知其症状 （ 机制十分复杂 子 VEGF ）的释放，生长因子又可促使纤维原细胞 系由肿瘤释放或因机体对肿瘤的反应而释放的荷 的生成、血管增生以及新骨结 的形成[9-11] ，从而导 尔蒙或细胞因子引起，症状常可远离原发肿瘤部 致骨关节增生。 位，且可影响多种机体系统。副肿瘤综合征可于恶 第二种假说则是责之于肿瘤生成的生物化合 性肿瘤被发现之前表现出来，对本病的及时诊断， 物，由这些化合物刺激机体组织产生相应症状与反 或可增加肿瘤的早期诊断率，达到早期治疗肿瘤目 应。导致HPO 发生的化合物可能包括：生长因子、 为提高肿瘤患者的生存质量 、血管内皮生长因子、促 的。另外， ,对副肿瘤综 生长激素、生长素释放激素 [9] 合征引发的各种症状加以干预也是必要的。 性腺激素 。 （ 第 种理论则是与神经通路相关；肿瘤刺激迷 肥大性骨关节病 HOA ）是副肿瘤综合征的一 种特点为四肢远端皮肤或者骨质组织的异常增 走神经传入纤维，兴奋通过反射弧增加传出神经对 生[2] ，其临床症状主要常包括杵状指、骨膜炎（周围 四肢远端的神经冲动，而导致相关症状。现有证据 [3-4] 连续骨组织炎症）、对称性多发性关节炎 。HOA 分 证实，恶性肿瘤部位的迷走神经切断术可阻断其传 ，原发性 [9] 为原发性和继发性 HOA 亦称厚皮性骨膜 入通路，产生快速的疼痛缓解效应 。 病，是一种少见的常染色体显性基因遗传病；继发 3 临床表现