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昆明国际机场高原反应病例析及对策 侯锐(昆明机场医疗急救部 云南昆明650200) 【摘要】目的总结2008-2013年六年来发生于昆明国际机场的高原反应病 例，就高原反应发病机理分析探讨，并针对相应病情给与相关处置，从而探讨在 昆明机场这一特定环境中急救工作的有关问题，以利于诊断及治疗的规范化。方 法回顾分析2008-2013年六年中高原反应病例的临床资料。结论就病例分析及 对策提出必要的急救处置方法。 【关键词】机场急救高原反应对策 【中图分类号】R599 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 07-0050-02 木文对2008年1月至2013年12月六年内在机场发生的旅客高原反应1427 例患者的资料进行分析，针对类似病例的急救抢救提出相应的措施，以求达到提 高规范诊断及救治措施的目的。先报告如下： 1资料与方法 1.1-般资料 昆明国际机场旅客历年旅客运输量统计见表1 表1昆明机场旅客历年旅客运输量统计 年度 2008 2009 2010 2011 2012 2013 人数189456602229690729690000 表1可见，六年来昆明机场旅客运输量呈逐年上升趋势。 昆明机场旅客历年高原反应病例统计见表2 表2昆明机场旅客历年高原反应病例统计 年度 2008 2009 2010 2011 2012 2013 人数 56 102 187 220 392 470 35?70 岁 28 47 100 102 316 399 表2可见：随着逐年来旅客运输数量的上升，其中高原反应发病率也随之增 长。且发病以中老年人群居多。 表3高原反应病例症状统计 症状 人数所占比例(%) 头痛 874 61.23 心悸 238 16.71 呼吸困难234 16.40 TOC \o 1-5 \h \z 发热 292 20.48 心衰 22 1.567 肺水肿 30 2.089 1.2冋顾分析高原反应病例症状高原反应常见的症状有头痛，食欲减退, 疲倦，发热，心悸，呼吸困难等，严重的出现心衰症状，其至出现急性肺水肿。 但相关症状发生率各有差异，这与个体耐受程度及自身原有疾病有很大关联。以 上统计数据中，有15例出现了心衰和急性肺水肿的严重症状，897例病例既往 均有高血压及心脏病史。 1.3急救处置所有拟诊高原反应的病例，均及时?给与低流量持续吸氧，建 议给与面罩给氧(3L/min)o症状重者可对症治疗，采用乙酰卩坐胺剂量0.25g 口 服，泼尼松5?每日2次口服。此外尚可用适量镇静剂、各种维生素以 及氨茶碱等。 有心衰及急性肺水肿者及时给予强心利尿处理。 1.4结果921例病例在初步处置后症状均有缓解，36例病例转运至省市级 医院继续治疗。 2讨论 昆明市位于东经 102Col0prime;?103Co4prime;,北纬 24Co23prime;? 26Co22prime;之间，地处云贵高原，总体地势高，大部分地区海拔在1500? 2800m之间。昆明市是云南省会，是中国面向东南亚、南业乃至中东、南欧、非 洲的前沿和门户，具有东连黔桂通沿海，北经川渝进中原，南下越老达泰柬，西 接缅甸连印巴的独特区位优势。气候四季如春，舒适宜人，故又名“春城”，是 驰名世界的全天候旅游胜境，也是云南旅游的中枢和集散地。而昆明国际机场作 为这一城市的窗口，每年迎来送往数万计的各地旅客，许多外地旅客，特别是低 海拔平原地区来到的旅客，由于旅途中的疲劳，兴奋，外岀活动度的增加，都极 易诱发高原反应的发生。 高原反应即急性高原病(acute high altitude disease, AHAD),是人到达一定海 拔高度后，身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变 化，而产生的自然生理反应，海拔高度一般达到2700米左右吋，就会有高原反 应。所以说一般旅游登山都会遇到这种情况，所以我们应该先了解其原因，才能 更好的解决高原反应。 急性高原反应无特殊体征。通常可口唇、指趾甲床发纟甘，心率可速可缓，但 多数报告，有心跳加快或岀现阵发性心动过速，并偶尔有期前收缩［1］。Singh检 查了 1975名患有急性高山病者，发现有2/3的人心动过缓，血压可正常，但也 会出现一过性低血压或高血压，心尖区可闻及1?11级收缩期杂音，肺动脉瓣区 第二咅增强或亢进，偶在一侧肺部闻及局限性的干咅，这可能由肺血管收缩所致, 但呼吸音清晰无湿性音，严重者面部及下肢水肿。 目前国际上对急性高原病的诊断一律用国际高原反应专业会议制订的急性 高原反应临床症状计分法(AMS-score),但国内尚未广泛应用汁分法。为便于与国 际间进行交流，现将AMS-score计分法的内容简要介绍如下：该