老年护理慢性阻塞性肺气肿.pptVIP

********人民医院 ***; 主要内容;§1 慢性阻塞性肺气肿;二.病因与发病机制;1、阻塞性通气障碍：以慢性支气管炎为最多见 慢性支气管炎 小气道狭窄 阻塞、塌陷 吸气时， 空气进入闭塞远端的肺泡内 呼气时，空气不能排 出 肺泡内残气量 肺泡组织结构破坏　肺泡弹性 总之，肺泡过度充气、持久膨胀、结构破坏、弹性、 回缩力下降、肺容积增大，导致肺气肿形成;（二）发病机制;发病机制;病理和病理生理　 ;（一）肺脏的变化;2.镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。 ;TB：终末细支气管 RB：呼吸性细支气管 AD：肺泡管 AS：肺泡囊;(二)、肺血管、心脏改变;三.临床表现; （二）体征　 1.望诊：胸廓前后径增大，呈桶状胸、肋间隙增宽 2.触诊：呼吸运动减弱、语音震颤减弱 3.叩诊：呈过清音、心浊音界缩小或消失、肝浊音界下降、肺下界下降 4.听诊：呼吸音减弱，呼气延长，用力呼吸时两肺底部可闻及湿啰音和散在的干啰音 剑突下心音增强，肺动脉瓣第二心音亢进提示：早期肺源性心脏病 ;桶状胸;（三）.并发症 ;（四）心理状况：;四.实验室与辅助检查 ;X线胸片检查;（二）、肺功能检查: 用力呼气流速持续降低 第一秒用力呼气量 / 用力肺活量 （ FEV1/FVC%）＜60% 残气/肺总量