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中药煎煮常规 煎药用具。砂锅为首选的煎药用具，它具有受热均匀，散热慢，化学性质稳定，价廉等特点。其它陶瓷、不以瓦罐具也可以作煎具使用。忌用铜、铁制的器具煎药，因其化学性质活泼，极易和中药内所含的鞣质、甙类等起化学变化而使煎出的汤液变色，甚至改变药物的性能，产生副作用。最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药，以确保中药的疗效。 煎药用水。汤剂的溶媒主要用洁净的水，根据病情也有加酒或醋等混合煎的。古代所取用的水种类很多，仅《本草纲目》记载的就多至42种，李时珍主要选择雨水、液雨水、潦水、腊雪、露水五种，这些为天然蒸馏水，含矿物质少，比较纯净，对中药煎煮一般影响不大。总之煎药用水应以洁净，少含矿物质或其它杂质为原则，如自来水、井水等，有条件者可使用蒸馏水。 煎药用水量 汤剂用水量直接影响煎药质量。汤剂用水量的多少应以药物的质量、体积、吸水能力及治疗功效等因素决定。 一般来说，重量相同的药物，质地轻松的容积就大，质地坚实的容积就小。一般将药物置煎器内，加水至超过药物表面2－3厘米为度；第二煎药的用水量应当减少，但仍需加水至超过药物的表面为宜。为便于煎出有效成分，在煎煮前先加水浸泡20－30分钟。 用于小儿内服的汤剂，尽可能减少药物的用水量，以减轻小儿服药困难。 汤剂煎取量 应用火力说明 煎药火候 煎药火力的大小，习称“火候”。火候包括“文火”和“武火”。文火，又称慢火，即没有火焰的炎，温度较低，水分蒸发缓慢；武火，又称紧火，即有火焰的火，温度较高，水分蒸发快。煎药火力的强弱，直接影响汤剂成分的煎出，火力过强，水分很快被蒸发，药物成分不易煎出，而且药物易于焦糊，药液易于煎干；火力过弱，煎煮效率低，药物的成分不易煎出。一般掌握“先武后文”，即在沸前宜用武火，使水很快沸腾，沸后用文火，保持微沸状态，使之减少水分蒸发，以利于煎出药物的成分。但根据各类药剂的不同特点，煎药火候亦有区别。 煎药时间 煎药时间长短，历代医家没有明确的说法，一般以耗水量来计算。煎药时间的长短，一般与加水量的多少，火力的大小，药物吸收水能力及治疗作用等因素有关，但与火力的大小控制，更有密切的关系。 特殊煎药方法 1、先煎。先煎的目的是为了增加药物溶解度，降低或缓解药物毒性，充分发挥其疗效。（1）矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎20分钟，再与它药同煎。（2）某些有毒饮片可先煎1～2小时，达到降低毒性或消除毒性的目的。 2、后下。后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久，所造成的成分散失。（1）气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久，以免有效成分散失。一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。（2）含有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下，一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。 特殊煎药方法 3、包煎。包煎即把药物装在纱布袋中煎煮。（1）含黏液质较多的饮片在煎煮过程中易粘糊锅底，宜包煎。如车前子、葶苈子。（2）富含绒毛的饮片宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉，引起咳嗽。如旋覆花、辛夷等。（3）花粉等微小饮片因总表面积大、疏水性强，煎煮时宜包煎，避免漂浮影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。 4、烊化（熔化）。一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液黏稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊化。可将此类药置于已煎好的药液中加热熔化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化合，再对入群药煎液中混匀分服。如阿胶、鹿角胶、龟胶等。 特殊煎药方法 5、另煎。一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出，减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。一般饮片通常需另煎30－40分钟。如人参、西洋参、西红花等；质地坚硬的贵重药，如羚羊角等应单独煎煮2－3小时。 6、兑服。对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后再行对入服用，如黄酒、竹沥水、姜汁、蜂蜜等。 7、冲服。一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、金钱白花蛇等。 特殊煎药方法 8、煎汤代水。其目的是使药物充分煎出，发挥疗效。煎汤代水的药物，质地泡松，用量大，如葫芦壳等，一般先煎15－25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎。 一剂中药吃两天的常规煎服方法 1.先将中药用冷水浸泡30分钟，加水量一般超过药面2-3厘米。 2.（头煎）先用大火煮沸，再用小火保持沸腾30分钟左右，至药液剩余一碗（300ml至500ml相当于一瓶矿泉水的量），倒出。煎药方法另有交代的特殊药物应严格遵医嘱煎药。 3.（二煎）再次加水，刚浸过药面即可（