2010版慢性乙型肝炎防治指南解读.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 目前已应用于临床的抗HBV核苷（酸）类似物药物有5种，我国已上市4种。 HBeAg血清学转换率随治疗时间延长而提高，治疗1、2、3、和5年时分别为16%、17%、23%、28％和35％； 拉米夫定不良反应发生率低，治疗儿童慢性乙肝安全性良好。 随治疗时间延长，病毒耐药突变的发生率增高 (第1、2、3、4 年分别为14%、38%、49%和66%) * * 目前已应用于临床的抗HBV核苷（酸）类似物药物有5种，我国已上市4种。 HBeAg血清学转换率随治疗时间延长而提高，治疗1、2、3、和5年时分别为16%、17%、23%、28％和35％； 拉米夫定不良反应发生率低，治疗儿童慢性乙肝安全性良好。 随治疗时间延长，病毒耐药突变的发生率增高 (第1、2、3、4 年分别为14%、38%、49%和66%) * * 目前已应用于临床的抗HBV核苷（酸）类似物药物有5种，我国已上市4种。 HBeAg血清学转换率随治疗时间延长而提高，治疗1、2、3、和5年时分别为16%、17%、23%、28％和35％； 拉米夫定不良反应发生率低，治疗儿童慢性乙肝安全性良好。 随治疗时间延长，病毒耐药突变的发生率增高 (第1、2、3、4 年分别为14%、38%、49%和66%) * * 目前已应用于临床的抗HBV核苷（酸）类似物药物有5种，我国已上市4种。 HBeAg血清学转换率随治疗时间延长而提高，治疗1、2、3、和5年时分别为16%、17%、23%、28％和35％； 拉米夫定不良反应发生率低，治疗儿童慢性乙肝安全性良好。 随治疗时间延长，病毒耐药突变的发生率增高 (第1、2、3、4 年分别为14%、38%、49%和66%) * * 目前已应用于临床的抗HBV核苷（酸）类似物药物有5种，我国已上市4种。 HBeAg血清学转换率随治疗时间延长而提高，治疗1、2、3、和5年时分别为16%、17%、23%、28％和35％； 拉米夫定不良反应发生率低，治疗儿童慢性乙肝安全性良好。 随治疗时间延长，病毒耐药突变的发生率增高 (第1、2、3、4 年分别为14%、38%、49%和66%) * * 目前已应用于临床的抗HBV核苷（酸）类似物药物有5种，我国已上市4种。 HBeAg血清学转换率随治疗时间延长而提高，治疗1、2、3、和5年时分别为16%、17%、23%、28％和35％； 拉米夫定不良反应发生率低，治疗儿童慢性乙肝安全性良好。 随治疗时间延长，病毒耐药突变的发生率增高 (第1、2、3、4 年分别为14%、38%、49%和66%) * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 子宫内传播主要由于一些动作使胎盘轻微剥离，渗漏的母血进入胎儿血循环，机率很低，也很难预防，因此不建议孕期内用药 * 八、新版《指南》给出了治疗终点。 明确的治疗停药时间：HBsAg阳性患者至少抗病毒治疗2年、HBsAg阴性患者抗病毒治疗至少2年半，方可考虑停药。 十八、2010版指南的亮点 * 十九、慢乙肝的中医认识 病因病机病位 病因：湿热为患——“湿热余邪残未尽” 病机：肝郁脾虚——“肝郁脾虚气血虚” 病位：肝、睥、肾三脏 湿、热、毒、瘀等病理凶素互相挟杂胶结，特别是“毒、瘀”互结 * 慢乙肝的中医认识 中医证型 有人综合文献报道： 收纳2121例，分证型46种，实际上出现最多的是以下5种： 湿热134例（占 6.32％） 脾虚597例（占28.15％） 肝郁785例（占37.01％） 阴虚179例（占 8.44％） 血瘀426例（占20.10％） 以上五个证型包括了中医治疗慢性肝炎的重点，有较好的指导治疗价值。 * 慢乙肝的中医认识 1983 1984年南宁 1991年天津 湿 热 未 尽 湿 热 未 尽 肝 郁 脾 虚 肝 郁 脾 虚 肝 郁 脾 虚 湿 热 中 阻 脾 肾 阳 虚 肝 肾 阴 虚 脾 肾 阳 虚 气 阴 两 虚 脾 肾 阳 虚 肝 肾 阴 虚 气 滞 血 瘀 气 阴 两 虚 瘀 血 阻 络 气 滞 血 瘀 * 慢乙肝中医认识 辨证论治特点 祛邪解毒，祛湿 湿热挟毒、邪毒留恋、乙型肝炎病毒持续存在，是致病的主要病因，因此，祛邪解毒应贯穿于治疗的始终。 清热解毒为要、后以扶正 湿、热、毒、瘀的病理变化贯穿于始终。治疗上