南京信息工程大学2019级长望学院实验班学生.doc

PAGE 南京信息工程大学2019级长望学院实验班学生 优录选拔申请表 基 本 信 息 姓名 性 别 贴照片处 （1寸彩照） 身份证号 考 生 号 生源地 毕业中学 家庭地址 联系电话 高 考 成 绩 排名 总分 语文 数学 英语 综合 选测科目等级 （限江苏考生） 申 请 班 级 理科实验班（大气科学） 工科实验班（信息控制实验班） 工科实验班（计算机软件实验班） 文管实验班（经济管理实验班） 学 业 规 划 本科毕业后计划 国内读研 出国留学 就业 承 诺 内 容 本人及家长已详细阅读并清楚知晓《南京信息工程大学长望学院实验班管理办法（试行）》（教发〔2019〕14号）中的有关规定，自愿申请进入长望学院实验班学习，若被录取将自觉遵守学校和长望学院的相关政策和规定。 学生签名 家长签名 日期 注：1．此表填写签字并扫描或拍照后，于通知期限前发送至邮箱 cwxb@nuist.edu.cn，开学报到时需提交纸质原件。 2．生源地填写学生所在省、自治区、直辖市名称，如江苏、新疆、北京等。 3．在“申请班级”和“学业规划”对应选项画“O”。具备申请理科和工科实验班资格的学生，最多可以同时选2项，但信息控制实验班和计算机软件实验班只能选其一；选2项时，必须标明志愿顺序。具备申请文管实验班资格的学生，只允许选经济管理实验班。“学业规划”只允许选1项。 4．照片栏可以插入不大于100K的数码证件照。 5．此表信息填写不完整或缺少学生与家长签名，视为自动放弃处理。 南京信息工程大学2019级长望学院实验班学生 优录选拔申请表（示例，提交前删除本业） 基 本 信 息 姓名 马小帅 性 别 男 身份证号 888888888888888888 考 生 号 8888888888888 生源地 江苏 毕业中学 江苏第一中学 家庭地址 江苏省南京市鼓楼区长江路1号xx栋xx室 联系电话高 考 成 绩 排名 总分 语文 数学 英语 综合 选测科目等级 （限江苏考生） 物理 生物 15123 379 115 163 101 A+ A 申 请 班 级 理科实验班（大气科学） O 志愿2 工科实验班（信息控制实验班） 工科实验班（计算机软件实验班） O 志愿1 文管实验班（经济管理实验班） 学 业 规 划 本科毕业后计划 国内读研 出国留学 O 就业 承 诺 内 容 本人及家长已详细阅读并清楚知晓《南京信息工程大学长望学院实验班管理办法（试行）》（教发〔2019〕14号）中的有关规定，自愿申请进入长望学院实验班学习，若被录取将自觉遵守学校和长望学院的相关政策和规定。 学生签名 家长签名 日期 2019.7.23 注：1．此表填写签字并扫描或拍照后，于通知期限前发送至邮箱 cwxb@nuist.edu.cn，开学报到时需提交纸质原件。 2．生源地填写学生所在省、自治区、直辖市名称，如江苏、新疆、北京等。 3．在“申请班级”和“学业规划”对应选项画“O”。具备申请理科和工科实验班资格的学生，最多可以同时选2项，但信息控制实验班和计算机软件实验班只能选其一；选2项时，必须标明志愿顺序。具备申请文管实验班资格的学生，只允许选经济管理实验班。“学业规划”只允许选1项。 4．照片栏可以插入不大于100K的数码证件照。 5．此表信息填写不完整或缺少学生与家长签名，视为自动放弃处理。