临床输血讲座.pptVIP

血液制品收费价佫 主要内容 第一节 临床输血管理 第二节 科学、合理用血 第三节 相关病例的输血治疗 第一节 临床输血管理 临床输血管理定义 按照临床输血工作的客观规律和原则， 对输血工作进行科学管理的理论和方法， 从而提高临床输血治疗工作的效率和效果。 输血管理工作的重要性和必要性 输血管理是医院管理的一个重要方面，如不加强管理，会导致血源性传播疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的蔓延，造成医源性感染，损害患者的健康，引发医疗纠纷，败坏医院的声誉。 健全、完善的输血管理能给临床安全、合理和科学输血提供重要的保障。 国家相继颁布实施了相关法律法规和规章。 临床用血相关法律法规 中华人民共和国献血法, 1998年10月1日起实施 规范临床用血的主要法规 医疗机构临床用血管理办法（试行），1999年1月5日印发实施 临床输血技术规范，2000年10月1日实施 其他：《刑法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等 现代输血管理模式 传统输血管理模式： 隶属于检验科 血库 血液中转作用 业务工作单一 现代输血管理模式： 输血管理委员会 输血科 开展项目递增 临床输血管理的组织结构 临床用血的管理原则 制定临床用血管理制度和输血标准操作规程； 确保得到执行，并实施有效的监督； 应制定科学合理的用血计划： 年度用血计划、季度用血计划、节约用血计划等。 积极推行成分输血及输血新技术； 及时对临床用血实施监控和评估； 临床输血应纳入医护人员工作业绩考核内容。 临床用血管理 1 相关制度的建立和落实 2 医疗输血文书的填写 3 血液入库、贮存和发血 4 输血前血标本的管理 5 应该具备的输血专业知识 6 其他 1、相关制度的建立和落实 医院应建立《临床输血管理制度》、《急诊输血管理制度》、《血标本的采集与送检管理制度》、《血液入库、贮存、发放制度》等 临床输血是医、护、技三方人员共同完成的一项治疗任务，有关制度应做到医、护、技人人皆知。 2、医疗输血文书的填写（1） 临床医生不认真填写输血申请单 内容不完整，尤其是漏填输血史和妊娠史 输血申请单随意涂改，字迹不清 输血申请单无上级医生签名 申请单和血标本正副联联号不一致等 血库发现有问题的申请单或血标本标签，不及时退回临床科室，而是经电话询问后就擅自修改 2、医疗输血文书的填写（2） 输血不良反应处理程序不规范，不愿填写《输血不良反应回报单》 已填写的《输血不良反应回报单》随意丢弃，不在24小时之内返回输血科（血库） 如有输血不良反应应填写《输血不良反应回报单》并于24小时之内报输血科（血库） 受血者必须做的术前检测项目 血型 　　　　　　 血红蛋白 血小板　　　　　　HCT ALT 　　　　　　　HBSAg HIV 　　　　　　　梅毒 并且结果应填写临床输血申请单上。 3、血液入库、贮存和发血程序（1） 血液入库前要认真核对验收，核对无误后双方签名确认 血液按不同品种、血型、规格和采血日期分别存放于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显标识 按血液制品各自所要求的温度贮存 贮血冰箱内严禁存放其他物品 温度监测记录 3、血液入库、贮存和发血程序（2） 配血合格后，由医护人员或受过培训的指定人员携带一份能确认受血者身份的单据到血库取血 取血者与发血者双方需认真核对并共同签名方可将血液发出 血液发出后，受血者和供血者血样保存于2-6℃至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 4、输血前血标本的管理（1） 应当制定严格的《血标本采集与送检管理制度》，并做到医、护、技人人皆知 采集血标本必须认真核对受血者身份（严禁以床头卡确认身份） 血标本采集后必须在离开床边之前在标本上标明患者信息（应强制执行） 4、输血前血标本的管理（2） 一位医护人员不能同时采集两位患者的血标本（存在血样注入到错误试管中的危险） 血标本要能代表患者当前免疫学状态 必须使用不抗凝或EDTA抗凝的血标本，不得使用溶血、稀释的血标本，输血后血标本要保留7天 5、应该具备的输血专业知识 正确掌握输血指针 各种血液制剂的性质、适应症、禁忌症、输注剂量 各种疾病血液制剂的正确搭配 输血不良反应的处理 具有冷链保护意识 血液质量的判断 输血过程监控 血液的输注方法 6、其他 是否按照《传染病防治法》有关规定由专人进行疫情报告 是否制定医疗废物管理制度，使用后的输血器材、报废血液是否按规定进行处理 第二节 科学、合理用血 输血的认识