TKA 术后康复进程的考量.pptx

TKA 术后康复进程的考量 考量功能恢复的三大方面 2019-8-2 关节活动度 肌肉力量 本体感觉 关节活动度 2019-8-2 影响因素——手术 假体的选择（Zachary D. Post,2015，JBJS） 股骨假体的旋转 平台假体的倾斜旋转（R.D.Russell，2014，JBJS） 软组织的平衡 无法干预，但要保持信息的沟通 关节活动度 2019-8-2 影响因素——关节畸形 内翻/外翻/屈曲挛缩 关节活动度 2019-8-2 影响因素——关节畸形 内翻/外翻/屈曲挛缩 畸形矫正，较多的软组织松解与平衡 疼痛、肿胀 关节不稳 神经损伤——腓总神经 关节活动度 2019-8-2 畸形矫正后的应对策略 定时有规律的踝泵 术前宣教重要内容 术后即刻持续冷敷 铰链式支具，术后使用4~6周 2019-8-2 关节活动度 2019-8-2 畸形矫正后的应对策略 屈曲挛缩的难以纠正 足跟下毛巾卷 禁忌膝下垫软枕 夜间伸膝支具固定 术前宣教强调 术后即刻开始 直至术后6~8周 2019-8-2 关节活动度 2019-8-2 关节松动术可否用 策略——胫股关节长轴牵引 振动手法 动态持续牵引手法 考量功能恢复的三大方面 2019-8-2 关节活动度 肌肉力量 本体感觉 肌肉力量 股四头肌力量 （Mizner RL, Stevens JE， Phys Ther，2003；Stevens JE， J Orthop Res，2003） 术前因素 术中因素 关节源性肌肉抑制（AMI） 中枢动员(CVA)下降 策略——股四头肌的活化 2019-8-2 肌肉力量 2019-8-2 策略——小组式训练 （Marie D Westby,2010,BMC Public Health） 考量功能恢复的三大方面 2019-8-2 关节活动度 肌肉力量 本体感觉 2019-8-2 2019-8-2 2019-8-2 2019-8-2 2019-8-2 2019-8-2 出院后 个性化康复计划的制定 2019-8-2 小结 2019-8-2 术前康复宣教 体位转移练习 股四头肌的预激活 术后功能训练 强调伸膝的重要性 适当使用手法治疗 闭链训练、步态训练 小组式训练 出院个性化康复计划 2019-8-2 谢谢！