STEMI溶栓与PCI的时机选择.pptVIP

2009年ACC/AHA入院后治疗流程 基于荟萃分析和TRANSFER-AMI等其他研究结果：2009年ACC/AHA进行了指南更新 ---在非介入机构接受溶栓的高风险患者（ClassⅡa,利》敝）和 非高风险患者（ClassⅡa,利≥敝）应尽快转运至能够PCI的医院，无论随后是进行PCI或保守治疗。并且转运前考虑应用抗凝和抗血小板药物。 STEMI患者转送流程 谢 谢！ 发达国家STEMI治疗演变 消极治疗阶段 60年代以前 大内科 卧床休息 死亡率：30% 被动治疗阶段 70年代CCU 建立 治疗AMI并发症 死亡率：15% 主动治疗阶段 80年代溶栓治疗：死亡率7%-8% 90年代介入治疗开展：死亡率：5% 全面治疗阶段 21世纪后再灌注治疗+辅助治疗。新药物和新技术应用 死亡率：5% 主要内容 STEMI是高死亡率的心脏急症 寻求延误所在，做到早期诊断 直接PCI时机 转运的风险和获益 主要内容 STEMI是高死亡率的心脏急症 寻求延误所在，做到早期诊断 直接PCI时机 转运的风险和获益 STEMI的发病率 美国，每年新发ST段抬高心肌梗死病例为50万例，年复发病例为32万例 -----仍然为严重的公共卫生问题 中国：缺乏确切统计 -----发病率持续增长，