化脓性脑膜炎05925.pptVIP

* * 化脓性脑膜炎 问题提出 化脓性脑膜炎是什么样的疾病 病因和发病机制 病理变化 临床表现 诊断标准和治疗原则 护理诊断和护理措施 概 述 化脓性脑膜炎（purulent meningitis）是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿，尤其是婴幼儿时期常见的感染性疾病之一。有较高的病死率(5%-15%)及神经系统后遗症可能性。 病 因(1) 病原菌感染 80％以上由 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 脑膜炎双球菌 引起 不到20%由 其他化脓细菌 引起 病 因(2) 病 原 菌 与 年 龄 有 关 新生儿及＜2个月的婴儿以 G-杆菌（大肠杆菌）、 金黄色葡萄球菌及GBS致病为主 2个月至3岁小儿以流感嗜血 杆菌致病为主 年长儿多以脑膜炎双球 菌、肺炎链球菌致病 病 因(3) 病原菌与季节等有关 肺炎链球菌及脑膜炎双 球菌性脑膜炎好发于晚冬及早春 流感嗜血杆菌性脑膜炎好发于晚秋及早冬 病 因(4) 机体免疫力低下： 屏障功能差： 如BBB 生后3月发育，1岁才接近成人。 入侵途径 经呼吸道、皮肤、粘膜或新生儿 脐部侵入，经血循环到达脑膜 血 行 中耳和乳突炎、皮肤窦道、脑脊 膜膨出或头颅骨折时，细菌直接 蔓延到脑膜所致 直接 蔓延 流行病学 发病年龄：1个月～5岁占90%以上 传播：主要经呼吸道分泌物或飞沫 脑膜炎双球菌