化脓性脑膜炎gai.pptVIP

* * 化脓性脑膜炎 purulent meningitis 一.定义 化脓性脑膜炎是小儿时期常见的由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，临床以发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为特征.以婴幼儿发病居多。 二.病因 ㈠病原菌 化脓性细菌 2/3患儿： 脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。 新生儿、﹤2月婴幼儿，原发或继发免疫缺陷者： 革兰氏阴性细菌，金黄色葡萄球菌为主。 国内很少发生B溶血性链球菌颅内感染。 ㈡入侵途径 1 菌血症 2 邻近组织器官感染 3 先天性或获得性神经与皮肤解剖异常 三.病理 脑膜为主的炎症病理 1 蛛网膜、软脑膜、表层脑组织炎症， 脓性渗出物； 2 弥漫性脑水肿; 3 闭塞性小血管炎。 ↗大脑顶部表面 脑实质 ← 炎性渗出物→早期 进展 ↓ ↓ →全部脑表面、脑底、脑沟、基底池、脊髓 充血水肿 软脑膜珠网膜 炎性细胞浸润 血管充血 胶质细胞增生