呼吸机相关性肺炎01983.pptVIP

VAP流行病学 呼吸机相关性肺炎是一类严重的院内感染，尤其是ICU内常见感染之一 导致院内感染死亡、住院日延长及治疗费用增加的主要原因。 接受机械通气(MV)患者发生肺炎的危险性比非MV患者要高3-21倍 VAP的发病率为5.4%-69%，死亡率为24%-76%，VAP相关死亡率高达50%，有报道88%的死亡直接与感染及其并发症有关 VAP流行病学 美国VAP延长住院日6～30天，增加医疗费用5000美元以上。 国内报告的发病率为60%，死亡率为32%～39.1% 正确使用机械通气、有效预防和正确治疗VAP是临床的重要问题 诊断标准 目前还没有统一的诊断标准 MV48小时以上或撒机拔管后48小时以内 X线胸片示肺部出现新的或进展性浸润病灶 同时具备以下两项或以上表现： 发热，体温≥38?C或较基础体温升高1?C。 外周血WBC10?109/L或 4.0?109/L。 脓性呼吸道分泌物，培养出呼吸道病原菌 诊断标准 发热 白细胞增高 脓性气管、支气管分泌物 X线胸片出现新的、进展性肺浸润 痰检WBC25个/低倍视野，鳞状上皮细胞10个/低倍视野及发现新的致病菌 临床特征 发热、脓性痰、白细胞增加，胸片出现新的或变化的肺浸润 其它的特征可能包括在气促、心动过速和气体交换加重 现尚无完全准确的诊断金标准状况下，它是评价其它诊断技术的指标之一 是临床处理的主要依据之一