2010心肺复苏指南76005.pptVIP

主要原则 生存链：由四早生存链改为五个链环： 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 继续强调高质量心肺复苏 按压速率至少为 100 次/min（而不是“大约”100 次） 成人按压幅度至少为 5cm；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米） 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 从 A-B-C 更改为 C-A-B 成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B 成人，最高存活率均为有目击者的心脏骤停 (VF或无脉性VT)，关键操作是胸外按压和早期除颤 C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间 A-B最为困难。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。 非专业施救者成人心肺复苏 建立了简化的通用成人基础生命支持流程。 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 继续强调高质量的心肺复苏 C-A-B 而不是 A-B-C。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压，强调单纯胸外按压 按压速率应为每分钟至少 100 次 成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。 成人基础生命支持简化流程 医务人员基础生命支持 专门培训从而提高对心脏骤停的识别能力并指示未经培训的非专业施救者进行单纯胸外按压 快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息），启动急救系统并找到 AED（或由其他人员寻找）。检查脉搏的时间不应超过 10 秒，应开始心肺复苏并使用 AED 通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压 继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间 进一步强调通过团队形式给予心肺复苏 关键基础生命支持步骤总结 电击治疗 在公共场所的生存链系统中结合 AED 使用 在医院使用 AED 的注意事项 目前可在无法使用手动除颤器的情况下为婴儿使用 AED 发生心脏骤停时先进行电击和先给予心肺复苏的比较 1 次电击方案与 3 次电击程序治疗心室颤动的对比 双相波和单相波的波形 第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定剂量的对比 电极位置 装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤 同步电复律 先给予电击与先心肺复苏 院外：应立即进行心肺复苏，并且尽可使用准备好的 AED/除颤器，可以考虑进行 1? 至 3 分钟的心肺复苏（5个周期），然后再尝试除颤 院内：没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量，提高通过电击消除心室颤动（除颤）并恢复自主循环的可能性。 1 次电击方案与 3 次电击 新的2项研究表明，单次电击除颤方案可显著提高存活率 支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议 电击治疗 除颤波形和能量 双相：用制造商为其对应波形建议的能量剂量（120 至 200J）。如果制造商的建议剂量未知，可以考虑使用最大剂量进行除颤。 单相：360J 儿童：2 至 4 J/kg 的剂量作为初始能量，2 J/kg 的首剂量。后续电击至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg或成人最大剂量 首次双相波电击没有成功消除心室颤动（5s），则后续电击至少应使用相当的能量级别，如果可行，可以考虑使用更高能量级别。 电击治疗 电极位置 前侧、前后、前-左肩胛下以及前-右肩胛下对于治疗心房或心室心律失常的效果相同 ICD：前后、前侧，避免将电极片或电极板直接放在植入装置上 电击治疗 同步电复律 AF：双相首剂量是120 至 200 J，单相首剂量是 200J。AFL或其他SVT使用单相波或双相波装置时，一般采用 50 J 至 100 J 的首剂量。如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量 VT：首剂量 100 J 的单相波形或双相波形电复律（同步）电击对于成人稳定型单型性室性心动过速的疗效较好。如果对第一次电击没有反应，应逐步增加剂量 电击治疗 对于无脉心脏骤停患者，并不建议将起搏作为常规处理。 对于有脉搏但有症状的心动过缓患者，医务人员应准备好为对药物无反应的患者进行经皮起搏。如果经皮起搏失败，经