21.门脉高压症2011-5,罗放.pptVIP

要 点 1. 什么是门脉高压症 历 史（一） 疾病认识： 历 史（二） 发病机制： 历 史（三） 治疗： 正常门脉压：13~24cmH2O 门静脉系统的特点 1. 门静脉系统内没有瓣膜 门静脉系统的特点 3. 门静脉系统与体腔静脉系统之间存在着多处吻合支 门脉高压症形成的原理及病因 肝内阻塞 窦前阻塞: 血吸虫性肝硬化 窦后阻塞: 肝炎后肝硬化 门脉高压症的主要临床表现 脾脏肿大和脾功能亢进 门脉高压症的诊断 临床表现 门脉高压症的诊断 辅助检查 门脉高压症的肝功能分级 诊断小结 门脉压力增高表现  —食道静脉曲张或出血，腹壁静脉曲张，脾大脾亢，腹水 肝功能异常表现—肝掌，蜘蛛痣，腹水，肝功检查异常 病因学线索—肝炎史，长期饮酒，血吸虫史等 门脉高压症外科治疗的目的 主要目的: 治疗食道胃底静脉曲张破裂 所致的大出血 食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗方式选择 肝功能差 ( III级 ) 非手术治疗为主 食道胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗 抗休克，输血 食道胃底静脉曲张破裂出血的手术类型(一)-----断流术 食道下段横断术 贲门周围血管离断术 食道胃底静脉曲张破裂出血的手术类型(二)-----分流术 一、全分流手术 门腔静脉侧-侧吻合术 门腔静脉端-侧吻合术 肠系膜上,下腔静脉侧-侧吻合术 胃冠状静