49第四十九章骨与关节化脓性感染.pptVIP

第五节 化脓性骨髓炎 急性血源性骨髓炎 是由身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血流传播引起骨膜、骨质、骨髓的急性炎症。 最常见于儿童期，约８０％发生于２～１０岁之间 男多于女 胫骨和股骨发病率最高，约占６０％ 第六节 骨与关节结核 概述 骨与关节结核多发生儿童和青少年，30岁以下占80%。为一种继发性结核病，原发灶为肺结核或消化道结核，结核的发病通常在身体的抵抗力下降的时候发生。 绝大多数是通过血液传播的. 全身抵抗力降低时-发病. 骨与关节结核好发在脊柱，占50%，其次为膝、髋和肘关节。多为负重大，活动多，易于发生创伤的部位。 好发部位胸腰椎椎体及长骨骨端等 一、脊柱结核 解剖生理特点 脊柱椎体数目多；椎体负重大，劳损多；椎体尚肌肉附着少；椎体内松质骨成分多；椎体营养动脉多为终末动脉。因此结核杆菌容易停留在椎体部位。 病 理： 中心型：小于10岁，胸椎好发，少有椎间盘累及 边缘型：成人多见，腰椎好发，有椎间盘破坏，因而椎间隙变窄 寒性脓肿：1.椎旁脓肿：脓液积聚在椎体旁，将骨膜掀起，沿着韧带间隙向上或下蔓延，使数个椎体都出现骨腐蚀。2.流注脓肿：脓肿积聚一定的数量后，压力增高，穿破骨膜，沿着肌筋膜间隙向下放流动，在远离病灶的部位出现脓肿。 * * * 化脓性骨髓炎： 化脓性细菌侵入骨膜、骨质、骨髓引起。 致病菌:多是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球