501-妊娠合并心脏病.pptVIP

妊娠合并心脏病 妊娠、分娩及产褥期均可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭。是我国孕产妇死因中第二位，非直接产科死因的第一位。发病率为1％～4％。 一、妊娠对心血管系统的影响 妊娠期、分娩期、产褥期 （一）妊娠期 血容量增加：妊6周开始，32～34W达高峰。增加30～45％。平均增加1450ml以后维持该水平至分娩。. 心排出量增加：妊10w出现，妊32w达高峰。增加30％～50％（80ml）。心排量受体位的影响，左侧卧位可增加30％。5％出现“仰卧位低血压综合症”。 心率增加：妊中晚期出现，分娩前1～2M心率增加平均10次/分。 心脏：向左上移位，心尖搏动左移2.5～3.0cm ，心肌轻度肥大，心尖部第一心音和肺动脉瓣第二心音增强，有轻度的收缩期杂音 （二）分娩期 为心脏负担最重的时期。 血容量进一步增加：每次宫缩约有250ml～500ml 血液被挤进体循环。子宫血流减少。胎儿胎盘娩出后约有500ml血液进入体循环 心排出量进一步增加：每次宫缩时增加24％。 血压增高、脉压增大、中心静脉压升高。 第二产程孕妇屏气，肺循环压力增加。 胎儿胎盘娩出后，腹腔内压骤减，大量血液 向内脏灌注。 （三）产褥期 产后3日内仍是心脏负担较重时期 子宫收缩一部分血液进入体循环 组织间潴留的液体回到体循环 心血管系统变