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言语障碍的评定 张玉梅： 北京天坛医院神经内科 联系方式：北京市崇文区天坛西里6号北京 天坛医院神经内科 Tel：010小灵通） Fax: 010 E-mail:zhangyumei95@Y 人的语言处理过程 语言形成需要三个阶段 语言感受阶段 脑内语言阶段 语言表达阶段 人的语言处理过程 人的语言处理过程 人的语言处理过程 言语障碍产生机制 Lichtheim Geschwind 主要研究方法简介 裂脑研究 韦达试验 双耳聆听技术 半视野速示法 双重作业测试 一侧电休克法 语言处理模型 神经心理学测验 脑 语 言 中 枢 脑 语 言 中 枢 经典的语言中枢： 一、运动性语言中枢（Broca区；前言语区）：额下回中部（44区、45区） 言语功能主要为口语表达，病变引起患者不能组成正常的内部言语，说话缓慢费力，言语贫乏，甚至缄默不语，多数患者可说出单词，但说不出完整的句子，呈电报式言语，时有错语和不自主的言语重复。 脑 语 言 中 枢 二、听觉性语言中枢（Wernicke区,后言语区）： 颞上回后部（22区） 为听觉联合皮层,言语功能为言语接收， 病 变可引起言语感觉和理解障碍。 三、书写中枢：额中回后部 位于左侧大脑半球的头、眼和手运动的投射 区内,言语功能主要为书面语表达，病变引起失 写症。 脑 语 言 中 枢 四、阅读中枢：顶叶角回 是人听言语与读写言语的桥梁，可把语音转化为视觉信息，使人能写下听到的话语；又可把文字信息转化为语音，使人能阅读，病变引起视像和音像的联系中断，形成书面语理解障碍。 脑 语 言 中 枢 其它语言中枢 连接Broca区与Wernicke区的弓状束 枕颞叶交界区 颞顶叶交界区 顶枕叶区。 中央后回下部 左颞区中部 脑 语 言 中 枢 各语言区之间的神经连接 大脑皮层下的语言区 失 语 症 定义：失语症是指神经系统的高级部位-大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调的现象，其实质是语言和思维二者双向转译机制的崩溃和中断。 失语症的言语症状 自发语流畅度障碍 言语听理解障碍 言语表达障碍 复述障碍 阅读、朗读障碍 书写障碍 一、自发语流畅度障碍 非流利型失语口语 流利型失语口语 中间型 二、言语听理解障碍 接受问题 感知问题 词义问题 句法和连续问题 三、言语表达障碍 觅词困难 错语症 延迟反应 无反应或用刻板语 言语的持续现象 杂乱语 模仿语言 语法障碍 三、言语表达障碍 命名不能（anomia） 表达性命名不能 选字性命名不能 特殊范畴命名不能 特殊传导道命名不能 词义性命名不能 三、言语表达障碍 2、错语症(paraphasia) 音素性错语(phonemic paraphasia) 词性错语(semantic paraphasia) 新造语（neologism） 三、言语表达障碍 3、延迟反应 患者的反应从开始到结束通常需要 数秒钟以上。 4、无反应或用刻板语(Verbal stereotype)进行反应 刻板语为固定的、重复的、非随意表达的言语,即使语言功能完全丧失也可能保留。 5、言语的持续现象 在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现。 三、言语表达障碍 6、 杂乱语 (Jargon) 在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，难以理解。 7、模仿语言（echolalia） 强制性复述检查者的语言，