消化道移行性复合运动的概念和进展.ppt

移行性复合运动的概况及进展（Interdigestive migrating motor activity） 移行性复合运动的概念及发现过程 概念拆分及故名思意： 移行性——代表一种向前的推进行运动 复合——非单消化道的单一运动如小肠分节运动、大肠袋装往返、单一蠕动等。 概念：Migrating motor complexes (MMCs) are cyclical contractions of the smooth muscle layers in the stomach, small intestine or colon that can propagate over larger regions of the gastrointestinal tract. [Nick J. Spencer,Migrating motor complexes do not require electrical slow waves in the mouse small intestine，J Physiol (2003), 553.3, pp. 881–893] 在清醒空腹状态下胃肠出现静息与收缩循环往复的周期性运动。[周吕，基础医学与临床，1999，19(2)，97-98] 移行性复合运动的概念及发现过程 1902年——俄国生理学家Boldyreff发现，空腹胃存在活动期（20min）和静止期（80min），并可被进食阻断。[Canon，W.B:The movement of the intestinals studied by means of the Rontgen rays.Am.J.Physiol.1902,6:251-277] 1969年——美国生理学家Szurszewswki，运动不仅在胃，具有复合移性，并提出IMC从胃扩布至十二指肠、空回肠。[Szurszewswki，JH：A migrating electric complex of canine small intestine.The American journal of physiology 217, No. 6 1969, pp. 1757-63.] 1975年——美国生理学家Code，进一步将MMC分成PhaseⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。[Code，C.F:The IMC of the stomach and small bowel of dogs .J.Physiol.(London),1975,246:289-309] 70年代末期——证明了MMC对激素的调控。(胃肠动力学－基础与临床，525,19-21) 80-90年代——开始一致认为MMC受控于肠神经系统。(胃肠动力学－基础与临床，525,16-18） 90年代以后——MMC的研究呈现多学科多方位的趋势，成为研究热点。 移行性复合运动的两特点：时相性及移行性 时相表 移行性复合运动的两特点：时相性及移行性 移行性： MMC的第Ⅲ相蠕动收缩波可以从胃体移行至胃窦—十二指肠—空肠—回肠。MMC Ⅲ相以每分钟5一10cm的速度向远端扩布，约90min后可到达回肠末端。当一个收缩波到达回肠末端时，另一个收缩波又在胃和十二指肠出现。有时收缩波从胃并不扩布到回肠，而是在近端小肠就消失了。见右图。 [Yvette C. Luiking,Migrating motor complex cycle duration is determined by gastric or duodenal origin of phase III，Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 275:G1246-G1251, 1998.] 移行性复合运动的两特点：时相性及移行性 移行性复合运动的意义 1.MMC起胃肠“清道夫”的作用（大块食物、胆汁） 2.MMC促进胃、幽门、小肠和胆道运动的协调性 3.MMC为消化期作准备（联系机械和化学） 4.MMC可防止胃肠道细菌过度增长 5.MMC发出饥饿信号 [Gareth J. Sanger1, Per M. Hellstr.m2 and Erik N.slund3 _ The hungry stomach: physiology, disease, and drug development opportunities , frontier in pharmacology, Review Article ,2011.2.18] 移行性复合运动的启动及调节因素 启动因素——70年代末期，提出胃动素波动释放的峰值与MMCⅢ相出现一致，90年代再次证明胃动素对胃MMC影响在于直接通过胃肌间神经元的胃动